Council. Guía de procedimientos estéticos_1ed

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Procedimientos estéticos quirúrgicos mínimamente invasivos

FIGURA 11.13 Platismoplastia en corsé vertical. El platisma se reaproxima en la línea media y se remueve el exceso del platisma. Pueden hacerse pequeñas incisiones relajantes laterales en el platisma para dividir las bandas platísmicas.

(Reimpresa con permiso de Chung KC, Thorne CH, Sinno S . Operative Techniques in Facial Aesthetic Surgery . 1st ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020.)

Estiramiento directo del cuello La técnica más agresiva para abordar la laxitud de la piel del cuello es el estiramiento directo, que involucra la resección directa del exceso de piel y de tejido subcutáneo mediante una incisión en la línea media del cuello anterior. La selección del paciente es de vital importancia cuando se considera este procedimiento, porque la incisión será visible, y una mala curación de la herida puede conducir a un mal resultado estético. El estiramiento directo del cuello aborda de manera específica el exceso de piel en la línea media del cuello que no se aborda con el enfoque submentoniano. Los pacientes masculinos de más edad suelen ser los mejores can- didatos para este procedimiento, aunque algunas mujeres podrían beneficiarse también. Esto puede hacerse como un procedimiento de segunda etapa si una elasticidad cutánea menos que óptima causa piel redundante en el cuello anterior después de la platismoplastia. Técnica Antes de la inyección de un anestésico local se marca la piel redundante del cuello anterior con dos incisiones verticales en forma elíptica. Después se marcan las incisiones horizontales en el pliegue submentoniano y un pliegue en el cuello inferior justo encima de la muesca esternal (figura 11.15A). Se infiltra el anestésico local en las incisiones marcadas y en el plano subcutáneo. Se realizan incisiones de grosor completo a través de la piel y se reseca el exceso de piel (figuras 11.15B y C). Este enfoque proporciona una exposición sin paralelo a la grasa subcutánea y al platisma para la modificación descrita para la platismoplastia. Cuando el platisma se ha cerrado, se cierra también la incisión del cuello (figura 11.15D). Existen múltiples técnicas para resecar las “orejas de perro” que se desarrollan adyacentes a las incisiones horizontales. 32 Para evitar un fruncimiento posoperatorio de la incisión vertical, es bueno crear una zetaplastia en el ángulo cervicomentoniano para cerrar la piel. Esto reorienta la cicatriz a la posición horizontal, previene el fruncimiento posoperatorio y ayuda a definir al ángulo cervicomentoniano. Es necesario rea- lizar un cierre meticuloso y sin tensión para minimizar la apariencia de la cicatriz (figura 11.16). SAMPLE