Council. Guía de procedimientos estéticos_1ed

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Procedimientos estéticos quirúrgicos mínimamente invasivos

Vendaje Debe colocarse un vendaje compresivo circunferencial después de la ritidectomía. Esto reduce el edema posoperatorio, la equimosis y el riesgo de hematoma. Este vendaje debe ser rempla- zado el primer día posoperatorio para examinar si hay hematoma u otras complicaciones. Complicaciones El hematoma es la complicación más común, que ocurre en 1 a 15% de los pacientes, y debe ser identificado con prontitud (figura 11.12A). 23,34 El hematoma puede anunciarse con un aumento de dolor en el periodo posoperatorio, con la hinchazón concomitante. Cualquier dolor o inflamación asimétrica deben ser evaluados de cerca por la posibilidad de hematoma. Es necesario realizar una meticulosa hemostasia intraoperatoria, pero no siempre es suficiente para prevenir la formación de hematoma. La vasta mayoría de los hematomas agudos puede tratarse con aspiración con aguja y vendaje compresivo, pero puede requerir reoperación. 25 El hematoma no reconocido y no tratado puede causar la necrosis del colgajo cutáneo, lo que retrasará la curación y dará una cicatriz de mal aspecto. El género masculino, la hiperten- sión, el consumo de tabaco y el uso perioperatorio de terapia antiplaquetaria pueden asociarse con un aumento en el riesgo de hematoma. 26 También es vital el control perioperatorio de la presión arterial para prevenir esta complicación. 27 La necrosis del colgajo de piel puede ser el resultado de hematoma, tensión excesiva al cerrar la herida, colgajo demasiado delgado u otros factores relacionados con el paciente. Las técnicas de plano profundo reducen el riesgo de la necrosis del colgajo cutáneo, ya que el SMAS se deja adherido al colgajo de piel distal a la incisión de SMAS. Fumar aumenta 12 veces (Reimpresa con permiso de Larrabee WF Jr, Ridgway J, Patel S. Master Techniques in Otolaryngology – Head and Neck Surgery: Facial Plastic Surgery. 1st ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2017.) SAMPLE FIGURA 11.12 Complicaciones de la ritidectomía. (A) Hematoma posoperatorio inmediato por ritidectomía. (B) Deformidad en“oreja de duende” con desplazamiento inferior del lóbulo e incisión preauricular visible. A B