Council. Guía de procedimientos estéticos_1ed

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Procedimientos estéticos quirúrgicos mínimamente invasivos

Marcaje de las incisiones Se pueden evitar muchos de los estigmas de la ritidectomía mediante un diligente marcaje de las incisiones. Debe prestarse atención específica a la línea del cabello temporal, la piel preau- ricular y al surco posauricular. 18,19 El marcaje anterior se realiza alrededor de la línea del cabello temporal y se extiende hacia atrás a la raíz del hélix. La incisión anterior debe extenderse hacia abajo dentro del pliegue cutáneo preauricular. En las mujeres puede usarse una incisión pos- tragal para disfrazar la incisión preauricular. En hombres que usan patillas, debe hacerse una incisión pretragal para evitar trasponer piel barbuda al canal auditivo. La incisión debe formar un bucle alrededor del lóbulo auricular. Ayuda dejar 1 a 2 mm de piel entre la inserción lobular y la incisión para preservar la fijación lobular. A continuación se marca la incisión posau- ricular a lo largo de la porción posterior de la oreja, arriba del surco posauricular. Por lo tanto, con la curación y la contracción de la cicatriz, la incisión quedará dentro del surco. Por último, la incisión se extiende hacia atrás a lo largo de la línea del cabello (figura 11.9). Procedimiento Después del marcaje quirúrgico debe inyectarse una solución anestésica local tumescente en el plano subcutáneo de la cara, en toda la región de la disección planeada. Las inyecciones libradas en esta área pueden servir para hidrodisecar de manera parcial el plano subcutáneo y para distribuir el agente vasoconstrictor en el campo quirúrgico. Se realiza la incisión cutánea completa. Esta incisión debe ser en bisel en la línea del cabello posterior para evitar el daño a los folículos pilosos. Ahora se eleva el colgajo de piel en el plano subcutáneo. Comenzando desde atrás, se usa un escalpelo para entrar en el plano subcutáneo y comenzar a elevar el colgajo cutáneo. Con la ayuda de retracción, puede usarse una tijera de ritidectomía para elevar el colgajo de piel apartándolo del músculo esternocleidomastoideo subyacente. La piel de la región posauricular está más den- samente adherida a la fascia mastoidea y por lo general requiere una disección afilada. En este (Reimpresa con permiso de Chung KC. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019.) SAMPLE FIGURA 11.9 Variaciones comunes de incisión de ritidectomía. La variación puede ocurrir en relación con el mechón temporal del cabello, la incisión preauricular y la incisión posterior de la línea del cabello.