Council. Guía de procedimientos estéticos_1ed

232 Capítulo 11

FIGURA 11.8 Planos tisulares faciales. Planos de tejido blando en la cara. Las ramas del nervio facial corren inmediatamente profundas al plano SMAS.

1

2

3

Hueso

5

1. Piel

2. Subcutáneo 3. Músculo aponeurótico 4. Ligamentos de retención y espacios 5. Periostio y fascia profunda

4

3

Platisma

Técnica quirúrgica (Reimpresa con permiso de Brown DL, Borschel GH, Levi B. Michigan Manual of Plastic Surgery . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2014.) SAMPLE Instrumentación Puede utilizarse el instrumental estándar para tejidos blandos para realizar el estiramiento facial. No puede insistirse lo suficiente en la importancia de una tijera de ritidectomía de buena calidad, porque esto eleva tanto la eficiencia como la precisión para disecar los planos tisulares. Deben utilizarse retractores de luz o una lámpara de cabeza para iluminar el campo quirúrgico a medida que se elevan los colgajos de la ritidectomía. El electrocauterio y una hemostasia juiciosa son esenciales para reducir el riesgo de hematoma y equimosis posoperatorios. Anestesia La ritidectomía puede realizare con una combinación de anestesia local y sedación IV. Debe monitorearse el estado cardiorrespiratorio del paciente durante el procedimiento cuando se use la sedación. Los procedimientos más pequeños y menos invasivos pueden realizarse con sedación oral y anestesia local en el paciente despierto. Dada la gran área quirúrgica y la duración del procedimiento, deben registrarse las cantidades de anestésico local para evitar la toxicidad por lidocaína. Ayuda usar una solución anestésica tumescente para hidrodisecar, anestesiar y vasocomprimir. Muchos cirujanos prefieren usar la anestesia general para como- didad del paciente. Esto debe hacerse sin usar un relajante muscular, porque la actividad del nervio facial debe ser visible en el intraoperatorio.