Council. Guía de procedimientos estéticos_1ed

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Procedimientos estéticos quirúrgicos mínimamente invasivos

FIGURA 11.4 Marca de incisión de blefaroplastia superior. Marcado de incisión elíptica para blefaroplastia superior estándar. La incisión inferior se hace a lo largo del pliegue supratarsal. La elipse se estrecha medialmente y no se extiende más allá del canto medial. La elipse se extiende más tiempo lateralmente y se estrecha en o justo más allá del borde orbitario lateral.

Piel y músculo excedentes

Solo piel excedente

4-5 mm 6-11 mm 5-7 mm

(Reimpresa con permiso de Larrabee WF Jr, Ridgway J, Patel S. Master Techniques in Otolaryngology –Head and Neck Surgery: Facial Plastic Surgery . 1st ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2017.)

extenderse más allá del canto medio para prevenir la formación de pliegues ( webbing ) en esta región. Lateralmente, la incisión puede extenderse al borde orbitario lateral y puede curvearse un poco hacia arriba en el pliegue de la piel si se requiere para la escisión de una “oreja de perro”. Se deben evaluar los marcajes para que haya simetría. La figura 11.4 ilustra un ejemplo de marcaje adecuado de la piel. Procedimiento Confirmado el marcaje adecuado de la piel, se inyecta anestésico local y se realizan las incisio- nes en la piel. La incisión se realiza solo a través de la piel, preservando el orbicular subyacente. La resección del ocular orbicular puede causar ahuecamiento orbital en algunos pacientes y se debe procurar conservarlo. Comenzando lateralmente, la piel se disecta desde el músculo orbi- cular subyacente y se retira. En este punto, puede retirarse una franja del músculo orbicular de la parte media de la escisión cutánea si está indicado para reducir el abultamiento del párpado superior. La hemostasia se consigue con un electrocauterio. Si solo se realizará la resección de la piel, en este momento se cierra (figura 11.5). Si se ha determinado que el paciente requiere remoción de grasa, se identifica el septo orbi- tario y se hace una incisión en la parte media, que puede extenderse lateralmente sobre la por- ción central del párpado. Se identifica la grasa central, que puede ser reducida si está indicado. La remoción conservadora de la grasa central disminuirá el riesgo de deformidad posopera- toria en el marco A y ahuecamiento de los párpados superiores. 8 Se puede aplicar una suave presión en el globo ocular para visualizar la grasa redundante. Antes de retirar la grasa debe inyectarse un anestésico local directamente en la grasa, y se usa un electrocauterio para la hemos- tasia. La retracción superior y lateral de la almohadilla adiposa central revelará la grasa media de color pálido. De nuevo se aplica una suave presión en el globo, y la grasa media se cauteriza y se escinde. En general se realiza el cierre por capas con una sutura de proleno 6-0 en forma corrida. Debe tenerse cuidado de realizar un cierre meticuloso tanto medial como lateralmente para evitar la formación de pliegues y la formación de “orejas de perro”, respectivamente. Para SAMPLE