Council. Guía de procedimientos estéticos_1ed

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Procedimientos estéticos quirúrgicos mínimamente invasivos

FIGURA 11.2 Anatomía del párpado. Sección sagital del párpado mostrando la anatomía laminar. Note que la disección a través del párpado superior supratarsal procederá a través de la piel, el músculo orbicular, el septo orbitario y al interior de la grasa orbitaria, la cual está encima de la aponeurosis del elevador del párpado y del músculo de Müller, que no debe tocarse durante la blefaroplastia superior.

Músculo recto superior Ligamento de Whitnall

Septo orbitario Aponeurosis del elevador Músculo de Müller

Orbicular pretarsiano

Tarso superior

Septo orbitario inferior Ligamento de Lockwood Músculo oblicuo inferior Fascia capsulopalpebral Músculo recto inferior

determinar qué paciente se beneficiará de la intervención quirúrgica y para formular un exhaus- tivo plan quirúrgico. La figura 11.2 muestra las capas anatómicas de los párpados. Las capas del párpado superior pueden variar según la ubicación en relación con la placa tarsal. Por lo general, todas las incisiones y disecciones de la blefaroplastia se realizan en forma superior a este importante punto de referencia. Las capas del párpado superior en esta región incluyen la piel, el músculo ocular orbicular, la aponeurosis del músculo elevado y el músculo de Müller. Arriba de la aponeurosis del elevador yacen los compartimentos de grasa del septo orbitario y de la grasa orbitaria, en lo profundo del ocular orbicular. El pliegue supratarsal, por lo regular situado 8 a 10 mm arriba del borde del párpado, es un importante punto de referencia superficial en la blefaroplastia. Este pliegue se crea por la inserción de fibras de la aponeurosis del elevador en la piel. Tiene una presencia mínima en el párpado asiático, y se suele recrear para la occiden- talización del aspecto del párpado superior. En lo profundo del septo orbitario en el párpado superior están las almohadillas adiposas media (nasal) y central, y la glándula lacrimal está a un lado (figura 11.3). A menudo, la grasa del compartimento central se extiende sobre el compar- timento adiposo medio y por lo tanto la retracción de la grasa central permitirá la visualización de la almohadilla adiposa media. Además, la grasa media suele ser de color más pálido que la amarilla grasa central. (Reimpresa con permiso de Chung KC, van Aalst J, Mehrara B, et al. Flaps in Plastic and Reconstructive Surgery . 1st ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019.) SAMPLE Instrumentación Un instrumental general para tejido blando, con un bisturí #15, una tijera curva y ganchos retractores de la piel, portagujas y fórceps bastarán para la blefaroplastia superior. Muchos cirujanos prefieren usar tijeras quirúrgicas de Westcott, porque proporcionan más precisión al corte y percepción táctil. También debe haber un electrocauterio mono o bipolar. Técnica quirúrgica