Colección Lippincott Enfermería un enfoque práctico y concis

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Monitorización hemodinámica

Reconocer las gráficas anómalas Comprender las gráficas de presión arterial normales es sencillo. Desafortuna- damente, las gráficas anómalas no son tan fáciles de descifrar. Sin embargo, los patrones y marcas anómalos pueden proporcionar importantes pistas para el diag- nóstico del estado cardiovascular de un paciente o simplemente pueden indicar alguna alteración en el equipo de monitorización. Utiliza esta tabla para ayudarte a reconocer las anomalías en las gráficas. Inspecciona al paciente siempre que iden- tifiques anomalías en la gráfica.

Gráfica

Anomalía

Causas probables

Bigeminismo ventricular o supraventricular

Patrón regular de ondas altas y bajas

100 50

Gráfica “apagada” o paciente hipotenso

Gráfica aplanada

100 50

Sospecho que se trata de un pulso paradójico debido a taponamiento cardíaco.

Gráfica ligera­ mente redondea­ da con variaciones constantes en la amplitud sistólica ¡Mira! Parece ser una pista. Tal vez encontremos más en el camino. AMPLE Paciente en ventilación con presión inspiratoria final positiva Estenosis aórtica o contractilidad sistólica deficiente Pulso paradójico, probable- mente debido a tapona- miento car- díaco, pericarditis constrictiva o enfermedad pulmonar Ascenso lento Disminución de la amplitud durante la inspiración Cambios alternan­ tes de la amplitud entre latidos (con ritmo por lo demás normal) Pulso alternante que puede indicar insuficiencia ventricular 100 50 150 100 50 150 100 50 150 100 50