Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Valoración

Repaso de los acontecimientos actuales

Pregunta a la paciente acerca de problemas médicos previos y actuales que puedan poner en riesgo el embarazo. Por ejemplo: • La diabetes puede empeorar durante el embarazo y perjudicar a la madre y al feto. Incluso una mujer que ha controlado la diabetes de forma adecuada puede tener problemas durante el embarazo debido a que el sistema regulador glucosa-insulina cambia durante este período. Todas las mujeres parecen desarrollar resistencia a la insulina durante el embarazo. Además, el feto usa la glucosa materna, lo que puede llevar a hipoglucemia en la madre. Cuando la regulación de la glucosa es inadecuada, la madre tiene riesgo de hipertensión e infec- ción gestacionales. El feto tiene riesgo de asfixia y de nacer muerto, así como de macrosomía (un cuerpo anormalmente grande), lo que incrementa el riesgo de complicaciones en el parto. • La hipertensión materna (que es más frecuente en las mujeres con hipertensión esencial), las nefropatías y la diabetes elevan el riesgo de preeclampsia y desprendimiento de placenta. • Durante el primer trimestre, la infección por rubéola puede causar malformación del feto en desarrollo. • El herpes genital puede transmitirse al recién nacido durante el parto. Una mujer con antecedentes de esta enfermedad debe estar muy atenta al desarrollo de cualquier lesión durante su embarazo. Aquellas con una lesión activa durante el embarazo deben recibir aciclovir a las 36 semanas para terapia supresora y tomarlo hasta el parto. Algunos médicos indican esta terapia de supresión a todas las pacientes con antecedentes de virus del herpes simple (VHS). Si una mujer comienza el trabajo de parto con una lesión herpética, se deberá optar por un parto por cesárea porque el feto puede contraer el virus si se expone a este en el canal de parto. Algunas afecciones específicas que debes indagar en la paciente incluyen alteraciones cardíacas o respiratorias, como tuberculosis; alteraciones reproductivas, como ITS y endometriosis; flebitis, epilepsia y enfermeda- des de la vesícula biliar. Además, pregunta a la paciente si tiene antece- dentes de infección de vías urinarias (IVU), cáncer, alcoholismo, hábito tabáquico, abuso de drogas o problemas psiquiátricos. Considera el nivel de educación de la paciente cuando uses términos médicos o científicos. Por ejemplo, puede responder “No” cuando se le pregunta si tiene hipertensión, pero “Sí” cuando se le pregunta si tiene presión alta. Antecedentes familiares

Carrera con obstáculos

Conocer los antecedentes familiares de la paciente puede ayudarte a planificar el cuidado y dirigir tu valoración al identificar potencia- les complicaciones para la paciente. Por ejemplo, si la paciente tiene SAMPLE