Cahill_Monitarización de la frecuencia cardiaca fetal_5ed

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Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal

Figura 13-2. ( continuación ) E. Pujos, segunda fase del parto con oxitocina, 38 semanas de gestación, preeclampsia. F. Pujos continuos, segunda fase del parto con oxitocina, 38 semanas de gestación, preeclampsia. G. Segunda fase del parto con oxito cina, 38 semanas de gestación, preeclampsia, desaceleraciones, variabilidad ausente y parto.

y la administración de un bolo de líquido intravenoso; la FCF es ahora de categoría II (fig. 13-3D). La paciente entra en la segunda fase del parto y se observan desaceleracio nes variables de la FCF (fig. 13-3E). A continuación, la paciente comienza a pujar y posteriormente experimenta náuseas y presíncope con pérdida simultánea del trazado de la FCF. Se coloca un electrodo en el cuero cabelludo del feto y se producen desaceleraciones de la FCF hasta 70 latidos por minuto, las cuales duran varios minutos

(fig. 13-3F). Se lleva a cabo una laparotomía de urgencia y se diagnostica una rotura uterina en el lugar de la histero tomía previa. La cabeza del feto se asoma por la histeroto mía. Las puntuaciones de Apgar del recién nacido son 1, 2 y 3 al minuto, a los 5 min y a los 10 min, respectivamente. La gasometría del cordón umbilical muestra un pH de 6.98 y un exceso de base de −14. El recién nacido es ingre sado en la UCIN para recibir atención continua, incluido el inicio de la hipotermia terapéutica.

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Figura 13-3. A. Parto espontáneo, 40 semanas de gestación, intento de parto vaginal tras una cesárea, presentación inicial. B. Parto espontáneo, 40 semanas de gestación, intento de parto vaginal tras una cesárea, primera fase del parto. C. Parto espontáneo, 40 semanas de gestación, intento de parto vaginal tras una cesárea, desaceleración prolongada de la frecuen cia cardíaca fetal resuelta con cambio de posición materna y apoyo de presión sanguínea. D. Parto espontáneo, 40 semanas de gestación, intento de parto vaginal tras una cesárea, primera fase del parto. E. Parto espontáneo, 40 semanas de gesta ción, intento de parto vaginal tras una cesárea, transición a la segunda fase del parto. F. Parto espontáneo, 40 semanas de gestación, intento de parto vaginal tras una cesárea, segunda fase del parto.