Brunner y Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica

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CAPÍTULO 2  Práctica de enfermería comunitaria

el paciente o la familia, siempre que puedan leer y ver, o grabaciones audiovisuales, según se requiera. El material impreso debe estar en el idioma nativo del paciente y en letra grande, cuando sea necesario. • ¿A quién debe llamar el paciente o su familia en caso de urgencia? ¿Los números de teléfono de emergencia están disponibles? ¿El servicio telefónico está disponible o se puede proporcionar un servicio telefónico de emergencia? • ¿Qué signos de complicaciones deberán informarse de manera inmediata? • ¿Con qué frecuencia se harán las visitas? ¿Cuánto durarán (aproximadamente)? • ¿Cuál es el día y la hora de la próxima visita? ¿Acudirá per- sonal diferente a hacer la visita?

VALORACIÓN Valorar el entorno familiar

Cuadro 2-3

Instalaciones físicas (marque todas las que correspondan) Exterior ❑ Escalones ❑ Escalones inseguros

❑ Pórtico ❑ Basura ❑ Ruido ❑ Iluminación adecuada ❑ Otros Interior ❑ Baño accesible ❑ Superficie nivelada y segura ❑ Número de habitaciones

VALORACIÓN Valorar la necesidad de las visitas domiciliarias

Cuadro 2-4

❑ Privacidad ❑ Dormitorio ❑ Refrigeración ❑ Manejo de la basura ❑ Animales

Finalización de la visita Conforme finaliza la visita, deben resumirse los puntos principa- les de ésta para el paciente y la familia, e identificar las expectativas de futuras visitas o logros del paciente. Deben considerarse los siguientes puntos al final de cada visita: • ¿Cuáles son los principales puntos que el paciente o la fami- lia debe recordar de la visita? • ¿Qué atributos positivos se han observado en el paciente y la familia que dan una sensación de logro? • ¿Cuáles fueron los puntos principales del plan de educa- ción o los tratamientos necesarios para asegurar que el paciente y su familia entienden lo que deben hacer? Se debe dejar un conjunto de instrucciones por escrito con ❑ Pintura a base de plomo (particularmente para las casas construidas antes de 1978) o plomo en el agua potable (particularmente en casas construidas antes de 1986) ❑ Materiales peligrosos almacenados inadecuadamente ❑ Cables o cableado eléctrico inadecuado ❑ Otros Factores de seguridad (marque todos los que correspondan) ❑ Detectores de incendios/humo ❑ Teléfono en servicio ❑ Ubicación de cables eléctricos ❑ Plan de emergencia ❑ Números telefónicos de emergencia en lugar visible ❑ Calentadores portátiles seguros ❑ Oxígeno en uso ❑ Caminos sin obstáculos ❑ Otros AMPLE • ¿Qué tan graves son los signos y síntomas presentes? • ¿El paciente ha mostrado signos de progreso como se esperaba o parece que la recuperación se va a retrasar? Ambiente en el hogar • ¿Son evidentes los problemas de seguridad? • ¿Hay familiares o amigos disponibles para brindar atención o el paciente está solo? Nivel de capacidad de autocuidado • ¿El paciente es capaz de realizar autocuidado? • ¿Cuál es el nivel de independencia del paciente? • ¿El paciente deambula o está postrado en cama? • ¿El paciente tiene suficiente energía o es frágil y se fatiga con facilidad? • ¿El paciente necesita y utiliza dispositivos de asistencia? Nivel de atención de enfermería • ¿Qué nivel de atención de enfermería requiere el paciente? • ¿La atención requiere habilidades básicas o intervenciones más complejas? Pronóstico • ¿Cuál es la expectativa de recuperación en este caso? • ¿Cuáles son las posibilidades que pueden desarrollar complicaciones si la atención de enfermería no se proporciona? Necesidades educativas • ¿Qué tan bien ha captado los puntos del programa educativo el paciente o la familia? • ¿Hay necesidad de seguimiento adicional y readaptación? • ¿Qué nivel de conocimiento muestra el paciente o sus familiares para llevar a cabo los cuidados necesarios? Estado mental • ¿Qué tan alerta está el paciente? • ¿Hay indicios de confusión o dificultades de pensamiento? • ¿El paciente tiende a ser olvidadizo o tener una limitada capacidad de atención? Nivel de cumplimiento • ¿Está el paciente siguiendo las instrucciones? • ¿El paciente parece capaz de seguir las instrucciones? • ¿Son útiles los miembros de la familia o no están dispuestos o no pueden ayudar a cuidar al paciente como se esperaba? ❑ Iluminación adecuada ❑ Escalones/escaleras ❑ Otros Riesgos de seguridad (marque todos los que correspondan) ❑ Ninguno ❑ Suelo, techo o ventanas inadecuados ❑ Iluminación adecuada ❑ Aparatos de gas/eléctricos inseguros ❑ Calefacción deficiente ❑ Aire acondicionado deficiente ❑ Falta de dispositivos de seguridad contra incendios ❑ Tapetes de pisos inseguros ❑ Barandillas inadecuadas en escalera Estado de salud actual • ¿Qué tan bien está progresando el paciente?