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PREFACIO A LA 11. a EDICIÓN

La 1. a edición de Tiroides , concebida por el Dr. Sidney Werner, quien creía, y estamos de acuerdo, que se necesitaba un libro de texto clínico y básico completo dedicado a la tiroides, se publicó por primera vez en 1955 y nuevamente en 1962. El Dr. Werner reclutó al Dr. Sidney Ingbar para coeditar la 3. a y 4. a ediciones en 1971 y 1978. Tras la jubilación del Dr. Werner, el Dr. Ingbar le pidió a su antiguo compañero endocrinólogo, colega y amigo cercano, el Dr. Lewis Braverman, que coeditara la 5. a edición, publicada en 1986. La prematura muerte del Dr. Ingbar en 1988 dejó un tremendo vacío en la comunidad cien- tífica. Afortunadamente, el Dr. Robert Utiger, un renombrado investigador, clínico, y editor adjunto de The New England Journal of Medicine, se unió al Dr. Braverman para coeditar las siguientes cuatro ediciones, incluida la 9. a publicada en 2005. El Dr. Utiger falleció en 2008 después de una breve enferme- dad, y el Dr. David Cooper aceptó coeditar junto con el Dr. Braverman la 10. a edición, que se publicó en 2013. La planifi- cación de esta nueva edición, la 11. a , comenzó a principios de 2018. Cuando quedó claro ese mismo año que la salud del Dr. Braverman estaba decayendo, tuvimos la suerte de reclutar al Dr. Peter Kopp para que fuera el tercer editor. El Dr. Kopp tenía una carrera distinguida como científico básico, médico, educa- dor médico y como un destacado editor en jefe de Tiroides , la revista insignia de la American Thyroid Association. Lamen- tablemente, el Dr. Braverman falleció el 10 de junio de 2019. La creación de este libro fue solo una de las muchas contri- buciones del Dr. Werner a la tiroidología. Interesado durante mucho tiempo en la enfermedad de Graves, llevó a cabo mu- chos de los primeros estudios sobre la eficacia terapéutica y los efectos secundarios de la terapia con yodo radiactivo para la tirotoxicosis de Graves, y fue uno de los primeros en cuestio- nar si se trataba de una enfermedad hipofisaria, como muchos habían pensado. Fue responsable del primer sistema de clasi- ficación de las manifestaciones oculares de la enfermedad de Graves y realizó numerosos estudios sobre la patogenia y el tratamiento de la oftalmopatía de Graves. En su prefacio a la 1. a edición, que se reimprime en las páginas siguientes, el Dr. Werner comentó que el libro “está dirigido a quienes deben lidiar con los problemas de la función tiroidea y la enfermedad tiroidea en el hombre”. Esa ha sido también nuestra intención. Queremos que este libro sea útil para cualquiera que esté interesado en cualquier aspecto de la tiroides tanto en la salud como en la enfermedad. Esto incluye no solo a médicos e investigadores, sino también a becarios clínicos y de investigación que recién ingresan al campo, y tal vez incluso a estudiantes más jóvenes en el momento de su primera exposición a la tiroidología. Esta 11. a edición de Tiroides debe mucho a sus predecesores, pero también ha sido modificada. La autoría se ha vuelto más internacional. Hay capítulos nuevos y faltan algunos antiguos,

y sus contenidos están incorporados en capítulos relacionados, especialmente los relacionados con los efectos de la disfunción tiroidea sobre otros sistemas orgánicos. Como en el pasado, hemos tratado de minimizar la superposición entre diferentes capítulos, pero cierta superposición es inevitable y probable- mente esencial. Por ejemplo, los temas del metabolismo del yodo y los efectos de la deficiencia y el exceso de yodo sobre la fun- ción tiroidea son tan importantes para la comprensión de la glándula tiroides y sus enfermedades y, sin embargo, tan diver- sos, que deben considerarse en muchos capítulos. Lo mismo ocurre con las acciones de la hormona tiroidea, los muchos aspectos diferentes pero relacionados de la autoinmunidad tiroi- dea y los temas de los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides. La investigación sobre la glándula tiroides y sus trastornos ha florecido en los últimos años, como resultado de la aplica- ción de una amplia gama de nuevos métodos de investigación, desde la biología molecular hasta los ensayos clínicos y meta- análisis. Sabemos mucho más sobre los mecanismos de acción de la hormona tiroidea y el metabolismo de las hormonas tiroideas que hace algunos años. Se han clonado los genes de los transportadores y enzimas implicados en el metabolismo del yodo tiroideo y la producción de hormonas tiroideas. Los estudios de estos y otros genes previamente clonados relacio- nados con la tiroides (p. ej., los del receptor de tirotropina y tiroglobulina) han proporcionado muchos conocimientos nuevos sobre la fisiología tanto normal como anormal. Con respecto a las enfermedades tiroideas comunes, la deficiencia de yodo sigue siendo la más común y, si bien se ha avanzado mucho para erradicar la deficiencia de yodo, queda mucho por hacer. Aún sabemos poco acerca de la patogénesis de las enfermedades autoinmunes de la tiroides o de la enfermedad nodular tiroidea, pero incluso en estas áreas se está progre- sando. Hay muchos conceptos nuevos en áreas dispares, como la enfermedad no tiroidea, los efectos de los fármacos sobre la función tiroidea, el manejo óptimo del hipotiroidismo y la ti- rotoxicosis, y el tratamiento de la disfunción tiroidea durante el embarazo y el periodo posparto. Todas estas áreas se tratan en capítulos ampliamente revisados en esta nueva edición. El diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con nódulos tiroideos, incluida la ecografía, la biopsia con aguja fina, la cla- sificación citopatológica y el diagnóstico molecular, han expe- rimentado un cambio radical en los últimos 7 años, reflejado en capítulos muy revisados o nuevos por completo acerca de estos temas. Para finalizar, en los últimos años, se ha avanzado mucho en la comprensión de la genética molecular del cán- cer de tiroides. Además, los inhibidores de la tirosina cinasa y otras terapias dirigidas son muy utilizados hoy en día en el tratamiento del cáncer de tiroides diferenciado metastásico avanzado, el cáncer de tiroides medular y el cáncer anaplásico. Estos temas se tratan con mucho más detalle en esta edición.

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