Bornemann. Ecografía para atención primaria_1ed

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CAPÍTULO 17 ¿El paciente tiene nefrolitiasis?

PARTE 2

FIGURA 17-4. A. Riñón derecho normal en su eje longitudinal. Observe el uso del hígado como una ventana acústica que proporciona un contraste excelente (de LWW Anatomy Atlas). B. Hidronefrosis moderada del riñón izquierdo. Note el sistema de drenaje anecoico dilatado. C. Hidronefrosis grave. El sistema de drenaje se dilata hasta el punto de oscurecer la apariencia normal del parénquima renal y la corteza renal se adelgaza ( < 1 cm) debido a la compresión. Tenga en cuenta la apariencia en forma de «garra de oso» de los cálices dilatados.

ser hallazgos incidentales. La presencia de un cálculo dentro del riñón no necesariamente se correlaciona con su presencia a lo largo del conducto urotelial. b. Proyección transversal. Se puede utilizar para confirmar algún detalle que se observó en la proyección longitudinal agregando un elemento de dimensión, pero no es estrictamente necesario en esta aplicación. Después de completar la proyección longi- tudinal, gire la sonda 90 º en sentido antihorario. El indicador debe estar orientado hacia la derecha/espalda del paciente. Ajuste la sonda para traer la proyección transversal del riñón a la ventana de imagen. Aquí, el riñón adquiere forma de herradura con la corteza hipoecoica envolviendo la médula más ecogénica ( fig. 17-6 ). Explore el riñón desde el polo superior al inferior abanicando el transductor hacia arriba y hacia atrás. 3. Riñón izquierdo a. Proyección longitudinal. El riñón izquierdo debe examinarse mediante una técnica ligeramente modificada. Empiece lige- ramente más arriba en la línea axilar anterior de los espacios intercostales inferiores izquierdos (alrededor de las costillas 9-10). El transductor debe inclinarse ligeramente hacia atrás con el marcador en posición cefálica ( fig. 17-7 ). En ocasiones, el bazo FIGURA 17-5. Cálculo intrarrenal. Observe el cálculo ecogénico seña- lado con la flecha amarilla . SAMPLE cálices hasta el punto de que la corteza renal se adelgaza. Una corteza renal normal suele tener más de 1 cm de grosor. Si hay cálculos renales, estos se van a apreciar como focos ecogénicos brillantes con una sombra acústica posterior ( fig. 17-5 ). Tenga en cuenta que los cálculos intrarrenales son asintomáticos y suelen