Bioquímica Capítulo muestra No. 28

VIII. Herramientas para la nutrición

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1. Kwashiorkor:  el kwashiorkor se produce cuando la privación proteínica es relativamente mayor que la reducción de calorías totales. La privación de proteínas está relacionada con una pérdida intensa de proteínas vis- cerales. A menudo se observa kwashiorkor en niños después del des- tete, a la edad aproximada de 1 año, cuando su dieta consta sobre todo de carbohidratos. Los síntomas típicos incluyen interrupción del creci- miento, lesiones cutáneas, pelo despigmentado, anorexia, hígado graso, edema compresible bilateral y reducción de la concentración de albú- mina sérica. El edema se produce como consecuencia de la falta de proteínas en sangre, sobre todo albúmina, para mantener la distribución del agua entre la sangre y los tejidos. Puede enmascarar la pérdida de músculos y grasa. Por tanto, la desnutrición crónica se refleja en las con- centraciones de albúmina sérica. [Nota: debido a que la ingesta calórica de carbohidratos puede ser adecuada, los niveles de insulina suprimen la lipólisis y la proteólisis. El kwashiorkor es, por tanto, desnutrición no adaptada.]

A

La caquexia, un trastorno de emaciación caracterizado por pér- dida del apetito y atrofia muscular (con o sin aumento de la lipólisis) que no puede revertirse mediante el apoyo nutricional convencional, se observa en una variedad de enfermedades crónicas, como cáncer y enfermedad pulmonar y renal crónica. Se relaciona con una disminución en la tolerancia y la respuesta al tratamiento y un menor tiempo de supervivencia.

B

2. Marasmo:  el marasmo se produce cuando la privación de calorías es relativamente mayor que la reducción de proteínas. Por lo general se observa en niños menores de 1 año cuando la leche materna se com- plementa o sustituye con papillas acuosas de cereales nativos, que suelen ser deficitarias en proteínas y calorías. Los síntomas típicos son interrupción del crecimiento, agotamiento muscular extremo (ema- ciación), debilidad y anemia (Fig. 28-22). Las víctimas del marasmo no muestran el edema observado en el kwashiorkor. [Nota: el reali- mentar a individuos con desnutrición extrema puede resultar en hipo- fosfatemia [ véase la p. 424) debido a que cualquier fosfato disponible se utiliza para fosforilar los intermediarios de los carbohidratos. Suele administrarse leche debido a su alto contenido en fosfato.] VIII. HERRAMIENTAS PARA LA NUTRICIÓN Se ha desarrollado una serie de herramientas que proporcionan a los consu­ midores información sobre qué (y cuánto) deben comer, así como el conte- nido nutricional de los alimentos que consumen. Herramientas adicionales permiten a los profesionales médicos valorar si se están cumpliendo o no los requerimientos nutricionales de una persona. A. MyPlate MyPlate fue diseñado por el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) para ilustrar de forma gráfica sus recomendaciones sobre qué grupos de alimentos y en qué cantidades deben consumirse a diario. En MyPlate, las cantidades relativas de cada uno de los cinco grupos ali- mentarios (vegetales, granos, proteínas, frutas y lácteos) se representan por el tamaño relativo de su sección en el plato (Fig. 28-23). El número de raciones depende de variables que incluyen edad y género. [Nota: MyPlate sustituyó a MyPyramid en 2011.] Nótese el abdomen y la parte inferior de las piernas con hinchazón. B) Niño que sufre de marasmo. AMPLE Figura 28-22 A) Niño apático con kwashiorkor.