Bioquímica Capítulo muestra No. 28

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28. Nutrición: visión de conjunto y macronutrientes

de género es el requerimiento promedio estimado (RPE). Es útil para estimar los requisitos reales en grupos y personas. 2. Porciones recomendadas en la dieta:  la RDA es el nivel prome- dio diario de ingesta alimentaria que es suficiente para satisfacer los requisitos nutricionales de casi todas (97 a 98%) las personas en una etapa de la vida y en un grupo de género. La RDA no es el requisito mínimo para los individuos sanos, sino que está establecida con toda intención para proporcionar un margen de seguridad para la mayoría de las personas. Los requerimientos promedio estimados sirven como base para establecer la RDA. Si se dispone de la desviación estándar (DE) del RPE y si el requerimiento del nutriente sigue una distribución normal, la RDA se establece en dos desviaciones estándar por encima del RPE (es decir, RDA = RPE + 2 DE RPE ). 3. Ingesta adecuada:  se establece la ingesta adecuada en vez de la RDA si no se dispone de pruebas científicas suficientes para calcular un RPE o RDA. La ingesta adecuada se basa en estimaciones de la ingesta de nutrientes que se supone que es adecuada por grupo (o grupos) de personas aparentemente sanas. Por ejemplo, la ingesta adecuada para lactantes pequeños, para quienes la leche humana es la única fuente de alimento o recomendada durante los 6 primeros meses, se basa en la media diaria estimada de aporte de nutrientes suministrada por la leche humana para lactantes sanos, nacidos a tér- mino, que son alimentados exclusivamente con leche materna. 4. Nivel superior tolerable de ingesta : el nivel superior tolerable (TUL) de la ingesta es el nivel promedio más elevado de ingesta diaria de nutrientes que probablemente no represente un riesgo de efectos adversos para la salud a casi ninguna de las personas de la pobla- ción general. A medida que la ingesta aumenta por encima de este nivel puede aumentar el posible riesgo de efectos adversos. Los nive- les superiores de ingesta son útiles dada la creciente disponibilidad de alimentos enriquecidos y al aumento del consumo de complementos alimentarios. Para algunos nutrientes, quizá no haya datos suficientes sobre los que basar un nivel superior tolerable. B. Utilización de las ingestas de referencia en la dieta Para la mayoría de los nutrientes se ha establecido una IRD (Fig. 28-3). Por lo general hay un RPE y una RDA correspondientes. La mayoría están esta- blecidos por edad y género y pueden verse influidos por factores especiales, como el embarazo y la lactancia en mujeres ( véase la p. 396). Cuando no hay datos suficientes para estimar un RPE (o una RDA), se designa una ingesta adecuada. Aquellas por debajo de la RPE necesitan mejorarse por- que la probabilidad de adecuación es ≤ 50% (Fig. 28-4). Las ingestas entre el RPE y la RDA tal vez necesiten mejorarse debido a que la probabilidad de idoneidad es < 98% y las ingestas en o superiores a la RDA pueden considerarse adecuadas. Las ingestas por encima de la ingesta adecuada pueden considerarse adecuadas y las comprendidas entre el nivel supe- rior y la RDA no plantean riesgo de efectos adversos. [Nota: Debido a que la IRD está diseñada para satisfacer las necesidades nutricionales de los individuos sanos, no incluye ninguna necesidad especial de los enfermos.] III. REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA EN SERES HUMANOS Los requerimientos estimados de energía son el promedio de ingesta de energía procedente del alimento que previsiblemente mantendrá el equilibrio energético (es decir, cuando las calorías consumidas son iguales a la energía gastada) en un adulto sano de una edad, género y talla definidos, cuyo peso y nivel de activi- (macronutrientes), pero no para la grasa.] RPE, requerimiento promedio estimado; RDA, porción recomendada en la dieta; IA, ingesta adecuada; TUL, nivel superior tolerable de ingesta; — , sin valor establecido. AMPLE MICRO- NUTRIENTE RPE, RDA, o IA TUL Tiamina Riboflavina Niacina Vitamina B 6 Folato Vitamina B 12 Ácido pantoténico Biotina Colina Vitamina C Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K Boro Calcio Cromo Cobre Flúor Yodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Níquel Fósforo Selenio Vanadio Zinc — — TUL TUL TUL — — — TUL TUL TUL TUL TUL — TUL TUL — TUL TUL TUL TUL TUL TUL TUL TUL TUL TUL TUL TUL RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA IA IA IA RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA IA — RPE, RDA IA RPE, RDA IA RPE, RDA RPE, RDA RPE, RDA IA RPE, RDA — RPE, RDA RPE, RDA — RPE, RDA Figura 28-3 Ingestas de referencia en la dieta para las vitaminas y los minerales en seres humanos a partir del año de edad. [Nota: se ha establecido una RDA para los carbohidratos y las proteínas