Biomecánica. Bases del movimiento humano

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CAPÍTULO 5 Anatomía funcional de la extremidad superior

Húmero

Cápsula articular

Ligamento anular

Tendón del bíceps braquial Cordón oblicuo Radio

Tendón del tríceps braquial

Húmero

Cúbito

Ligamentos colaterales cubitales

Olécranon

CARA MEDIAL

10 ° -25 °

Húmero

Cúbito

Cápsula articular

Tendón del tríceps braquial

Ligamento anular Ligamento colateral radial

Radio

Cúbito

CARA LATERAL

FIGURA 5-18  Los ligamentos del codo.

Existe un set de ligamentos colaterales del lado lateral de la articulación al que se le denomina ligamentos colaterales late- rales o radiales. El ligamento radial colateral se tensa durante el rango entero de flexión (1, 69), pero dado que el estrés en varo es raro, estos ligamentos no son tan significativos en cuanto al soporte de la articulación (89). El pequeño múscu- lo ancóneo proporciona estabilización dinámica a la parte la- teral del codo (70). Un ligamento importante para la función y soporte del radio es el ligamento anular . Este ligamento envuelve la cabeza del radio y se une a un costado del cúbito. El ligamento anular mantiene al radio en la articulación del codo mientras que le permite girar en pronación y supinación. En la figura 5-18 se pueden revisar los ligamentos del codo y sus acciones. Características del movimiento No todas las articulaciones del complejo del codo alcanzan una posición cerrada (p. ej., la posición de máximo contacto superficial y soporte ligamentoso en la articulación) en el mismo punto en el rango de movimiento. En la articulación radiohumeral se alcanza una posición cerrada cuando el ante- brazo se encuentra en 80° de flexión y en posición semiprona (12). La posición de extensión completa es la posición cerrada de la articulación cubitohumeral. Por tanto, cuando la articu- lación cubitohumeral es más estable en la posición extendida, FIGURA 5-17  En la posición extendida, el cúbito y el húmero for- man el ángulo de carga debido a la asimetría de la tróclea. El ángulo de carga se mide como el ángulo entre una línea que describe el eje largo del cúbito y una línea que describe el eje largo del húmero. El ángulo está en un rango de 10 a 25°. AMPLE la articulación radiohumeral está abierta y es menos estable. La articulación radiocubital proximal está en su posición cerra- da cuando está semipronada, complementando la posición cerrada de la articulación radiohumeral (12). El rango de movimiento en el codo en flexión y extensión es aproximadamente de 145° de flexión activa, 160° de fle- xión pasiva y 5 a 10° de hiperextensión (12). El movimiento de extensión está limitado por la cápsula articular y por los músculos flexores. También está restringido en forma termi- nal por el impacto hueso con hueso con el olécranon. La flexión en la articulación está limitada por tejido blando, la cápsula posterior, los músculos extensores y el contacto hueso con hueso de la apófisis coronoides con su respectiva fosa. Una cantidad significativa de hipertrofia muscular o tejido adiposo limitará el rango de movimiento en flexión de forma considerable. Se requieren aproximadamente 100 a 140° de flexión y extensión en la mayoría de las actividades de la vida diaria, pero el rango total de movimiento es de 30 a 130° de flexión (53). El rango de movimiento para la pronación es aproximada- mente de 70°, limitado por los ligamentos, la cápsula articular y los tejidos blandos que comprimen a medida que el radio y el cúbito se cruzan. El rango de movimiento para la supina- ción es de 85°, y está limitado por los ligamentos, la cápsula y los músculos pronadores. Se requieren aproximadamente 50° de pronación y 50° de supinación para realizar la mayoría de las actividades de la vida cotidiana (89). ACCIONES MUSCULARES Hay 24 músculos que cruzan la articulación del codo. Algunos de ellos actúan exclusivamente sobre la articulación del codo, mientras que otros lo hacen a nivel de las articu- laciones de la muñeca y los dedos (3). La mayoría de estos músculos son capaces de producir hasta tres movimientos en