Bickley. Guía de exploración física e historia clínica_13ed

OTrAS CONSIDerACIONeS ImPOrTANTeS

La religión incluye creencias, prácticas, textos y rituales específicos, comunes a una comunidad y en relación con algo más grande que ellos mismos (Dios, lo sagrado, lo trascendente, un poder superior, etc.). Prestar atención a la religión y la espiritualidad de tus pacientes son aspectos de la competencia cultural en el cuidado de la salud (cuadro 1-15). 83 Es importante no hacer varias suposiciones sobre tus pacientes: No supongas que los pacientes son religiosos . En los Estados Unidos, las personas que se identifican como “espirituales, pero no religiosas” van en aumento. El 27% de los adultos estadounidenses se identifican como tales, lo que representa un aumento del 8% entre 2012 y 2017. 84 Muchos pacientes pueden encontrar significado, propósito o conexión a través de creencias, prácticas y comunidades no religiosas. Por ejem- plo, un paciente puede encontrar el propósito de su vida al cuidar de sus nietos o mediante la conexión y el compromiso con una organización de acondicionamiento físico como CrossFit. 85 No asumas que si un paciente se identifica como religioso o espiritual, tú sabes exacta- mente lo que eso significa para ese paciente en particular . A pesar de cómo se iden- tifican los pacientes, las personas tienden a personalizar sus prácticas y creencias religiosas o espirituales, que es una de las razones por las que es importante obtener los antecedentes espirituales. No asumas que la religión o la espiritualidad tienen un efecto neutro o nulo sobre la salud . La religión y la espiritualidad se consideran determinantes sociales de la salud que pueden contribuir a resultados de salud negativos o positivos. 87 Por ejemplo, los adventistas del séptimo día, que suelen adoptar una dieta vegetariana por motivos religiosos, pueden vivir un promedio de 10 años más que la mayoría de los esta- dounidenses. 88 Por el contrario, los pacientes adultos mayores con enfermedades médicas que creen que Dios los ha abandonado tienen un mayor riesgo de muerte. 89 No asumas que los pacientes no son religiosos. Casi tres cuartas partes de los adultos esta- dounidenses se identifican como religiosos, y la mayoría se identifica como cristianos. 86

Cuadro 1-15. Preguntas de orientación para evaluar el papel de la espiritualidad en el paciente

¿Qué valores guían las decisiones de atención médica de tu paciente? ¿Tu paciente consulta a un líder religioso/espiritual antes de tomar decisiones importantes sobre el cuidado de la salud? ¿Tu paciente tiene preocupaciones religiosas/espirituales particulares sobre los hemoderivados o los injertos porcinos? ¿Cómo influyen las creencias y prácticas espirituales de los pacientes en la forma en que afrontan su enfermedad y se cuidan a sí mismos? 90 ¿Hay una comunidad importante involucrada que pueda ayudarlos mientras están enfermos? ¿Existe alguna práctica espiritual como el yoga o la meditación que pueda ayudarlos en su curación? ¿Su paciente tiene dificultades o angustias espirituales y necesita el apoyo de un ministro religioso? La lucha espiritual se define como “... tensiones, conflictos y preguntas sobre asuntos sagrados dentro de uno mismo, con los demás y con Dios”. 91 Los ejemplos incluyen sentirse abandonado por Dios o la propia comunidad religiosa, la creencia de que el universo está tratando de atraparlo o dudas sobre las creencias y valores personales fundamentales. Se ha demostrado que la lucha espiritual aumenta los síntomas depresivos, la angustia emocional y el riesgo de morta- lidad, al tiempo que disminuye la salud física, la calidad de vida y la recuperación de la independencia en las activida- des c otidianas. 92 SAMPLE

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U N I D A D 1  FUNDAMENTOS DE LA VALORACIÓN DE LA SALUD