Bickley. Guía de exploración física e historia clínica_13ed

DISPArIDADeS eN LA ATeNCIóN A LA SALUD

porque a menudo no existe un plan único “correcto”, sino una variedad de variaciones y opciones. Es posible que debas explicar tus recomendaciones varias veces para asegu- rarte de que el paciente está de acuerdo y comprende lo que sigue.

Etapa 5: cierre del encuentro Puede que te resulte difícil terminar la entrevista y luego concluir el encuentro. Los pacientes suelen tener muchas preguntas y, si haz hecho bien tu trabajo, se sienten comprometidos y afirmados mientras hablan contigo. Haz saber al paciente que se acerca el final de la consulta o la visita para dar tiempo a las preguntas finales. Aunque el paciente debe tener la oportunidad de hacer las últimas preguntas, los últi- mos minutos no son un buen momento para plantear nuevos temas. Si esto sucede y la preocupación no pone en peligro la vida, simplemente asegúrale al paciente tu interés y haz planes para abordar el problema en el futuro. “Ese dolor de rodilla suena preocupante. ¿Por qué no hace una cita para la próxima semana para que podamos discutirlo?”. Reafirmar tu compromiso continuo con la salud del paciente demuestra tu participación y estima. Asegúrate de que el paciente conoce los planes mutuos que han desarrollado. Por ejem- plo, antes de recoger tus papeles o levantarte para salir de la habitación, puedes decir: “Ahora tenemos que concluir la visita. ¿Tiene alguna pregunta sobre lo que hemos cubierto?”. Al cerrar, es útil resumir los planes para futuras evaluaciones, tratamientos y seguimiento. Dedicar tiempo a la autorreflexión. No se puede dejar de enfatizar el papel de la autorre- flexión, o la atención plena, en el desarrollo de la empatía clínica. La atención plena ( mindfulness ) se refiere al estado de estar “atento a la propia experiencia, pensamientos y sentimientos de [uno] con un propósito y sin emitir juicios”. 56 A medida que se encuentra con personas de diversas edades, identidades de género, clase social, raza y etnia, ser siempre respetuoso y abierto a las diferencias individuales es un desafío continuo de la atención clínica. Debido a que traemos nuestros propios valores, supo- siciones y prejuicios a cada encuentro, debemos mirar hacia adentro para ver cómo nuestras propias expectativas y reacciones afectan lo que escuchamos y la forma de comportarnos. La autorreflexión es una parte continua del desarrollo profesional en el trabajo clínico. Aporta una consciencia personal cada vez mayor a nuestro trabajo con los pacientes. Esta consciencia personal es uno de los aspectos más gratificantes del cuidado del paciente. 57

DISPARIDADES EN LA ATENCIÓN A LA SALUD Las disparidades en los riesgos de enfermedad, morbilidad y mortalidad son marcadas y están ampliamente documentadas en diferentes grupos de población, lo que refleja las desigualdades en el acceso a la atención médica, el nivel de ingresos, el tipo de seguro, el nivel educativo, el dominio del idioma y la toma de decisiones del profesional de la salud. 58,59 Esta sección se centra en factores importantes que potencian el trato desigual en el encuentro clínico y métodos para ayudar a mitigarlos. SAMPLE

17

C A P Í T U L O 1  Abordaje del encuentro clínico