Beckmann y Ling. Obstetricia y ginecología

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Capítulo 2: El papel del ginecólogo en el cribado y la atención preventiva

conductual y posiblemente medicamentos antes de dicha cirugía.

CUADRO 2.5 Índice de masa corporal

Otras afecciones Finalmente, la exploración anual es el momento ideal para el cri- bado de toxicomanías, depresión y problemas psicosociales como estrés, trastornos de la alimentación y conductas autolesivas no suicidas. SEGUIMIENTO CL ÍNICO La paciente regresa al cabo de 3 sem y explica que presenta una mejoría en el prurito y además que su médico general hizo un ligero ajuste en su pauta de insulina. Debido a la consulta previa, la paciente sigue preocupada por el continuo prurito vulvar. Usted le informa que ambas biopsias vulvares muestran un carcinoma vul- var temprano. Al escuchar estas noticias, se preocupa; sin embargo, la tranquiliza diciéndole que espera un buen desenlace para este problema y solicita de inmediato una visita con el ginecólogo oncó- logo. Posteriormente, el oncólogo le informa que trató con éxito el carcinoma vulvar no invasivo en una etapa temprana, y la deriva nuevamente a su consulta, agradeciéndole la referencia.

Sección I: Ginecología y obstetricia general

• IMC < 18.5 = peso insuficiente • IMC 18.5-24.9 = peso normal • IMC 25-29.9 = sobrepeso

muerte hasta dos veces mayor. El tratamiento más habitual es la terapia conductual, pero la cirugía bariátrica es una opción que puede considerarse en pacientes con obesidad mórbida y han demostrado ser resistentes al tratamiento. Debido a los efectos adversos constantes y a menudo graves de la cirugía bariátrica, debe considerarse un tratamiento de último recurso y se deben hacer todos los esfuerzos para implementar el tratamiento • IMC 30-34.9 = obesidad moderada (Clase I) • IMC 35-39.9 = obesidad importante (Clase II) • IMC ≥ 40 = obesidad patológica (Clase III) National Heart, Lung, and Blood Institute and North American Association for the Study of Obesity. The Practical Guide: Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2000.

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