Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

Capítulo 11 | Abdomen

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TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

EJEMPLOS DE ANOMALÍAS

■■ De manera profunda para buscar masas o dolor (fig. 11-2).

Tumores, víscera inflamada.

Masas abdominales: fisiológicas (útero ges- tante), inflamatorias (diverticulitis), vascula- res (aneurisma aórtico abdominal), neoplasias (cáncer de colon) y obstructivas (vejiga o asa abdominal distendida).

Figura 11-2  Palpación profunda.

Hígado

Busca la matidez hepática a lo largo

La extensión de la matidez hepática está aumentada en la hepatomegalia debida a hepatitis aguda o insuficiencia cardíaca; disminuida en la cirrosis.

de la línea medioclavicular derecha (fig. 11-3).

4-8 cm sobre línea medio- esternal 6-12 cm sobre línea medio- clavicular derecha

Límites normales del hígado

Figura 11-3  Medición del tamaño del hígado. Palpa el borde hepático, si es posible, mientras el paciente inspira. Inicia debajo del margen costal, mide la distancia del borde hepático desde el borde costal en la línea medioclavicular (fig. 11-4). Hígado doloroso en la hepatitis o insuficien- cia cardíaca; tumores. AMPLE Borde firme en la cirrosis. Figura 11-4  Palpa el borde hepático inferior. Aumento de la distancia en la hepatomega- lia: puede no detectarse si se inicia muy por encima del borde costal (fig. 11-5). Figura 11-5  Palpar primero el borde costal puede hacer que se pase por alto el borde hepático. Detecta cualquier tipo de dolor o masa.