Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí
208
Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clínica
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
EJEMPLOS DE ANOMALÍAS
Ruidos y soplos intestinales Cambio
Presente en
Aumentados
Diarrea Inicio de la obstrucción intestinal
Disminuidos y luego desaparecen
Íleo adinámico Peritonitis
Ráfagas de tono alto con un timbre metálico
Líquido intestinal Aire a presión en un intestino dilatado
Ráfagas de tono alto que coinciden con un cólico abdominal
Obstrucción intestinal
Soplo hepático
Hepatocarcinoma Hepatitis alcohólica
Soplos arteriales
Oclusión parcial de la aorta, la arteria renal, la arteria ilíaca o las arterias crurales
Aorta Arteria renal
Arteria ilíaca Arteria crural
Percute el abdomen en busca de timpa nismo o matidez. • Dolor a la descompresión (rebote): inflama- ción peritoneal, el dolor es más intenso al retirar la mano que al hacer presión. Pre- siona lentamente sobre un área dolorosa y suelta rápidamente. AMPLE Palpa todos los cuadrantes del abdomen: ■■ De manera suave busca resistencia, rebote o dolor (fig. 11-1). Ascitis, obstrucción gastrointestinal, útero gestante, tumor ovárico. Véase la tabla 11-3, Dolor a la palpación abdominal , p. 217. Abdomen agudo o peri- tonitis en caso de: • Pared abdominal firme como tabla: sugiere inflamación peritoneal. • Defensa: arqueo del paciente o dolor durante la palpación.
Figura 11-1 Se inicia con la palpación superficial del abdomen.
Made with FlippingBook flipbook maker