Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

Capítulo 11 | Abdomen

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Detección del cáncer colorrectal ( continuación )

Recomendaciones de detección l Adultos de 50-75 años de edad (opciones): l Hacer una prueba de sangre oculta en heces (PSOH) de alta sensibilidad cada año. l Llevar a cabo una sigmoidoscopia cada 5 años con PSOH de alta sensibilidad cada 3 años. l Realizar una colonoscopia cada 10 años. l Adultos de 76-85 años de edad: no realizar una detección sistemática, debido a que los beneficios son pequeños en comparación con los riesgos. Recurrir a la toma de decisiones individualizada si la detección en un adulto se realiza por primera vez. l Adultos mayores de 85 años de edad: no realizar las pruebas. La detección no se reco­ mienda, ya que en estas edades “las causas de mortalidad impiden cualquier beneficio en la mortalidad que sea mayor que los daños”.

Técnicas de exploración

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

EJEMPLOS DE ANOMALÍAS

Abdomen

Inspecciona el abdomen e incluye:

■■ Piel ■■ Ombligo AMPLE ■■ Simetría, forma, órganos agrandados o masas ■■ Ondas peristálticas ■■ Pulsaciones Ausculta el abdomen en busca de: ■■ Ruidos intestinales Cicatrices, estrías, venas, equimosis (en hemorragias intra o retroperitoneales). Hernias, inflamación. Flancos protuberantes en la ascitis, protru- sión suprapúbica, esplenomegalia, hepato- megalia o tumores. Aumentadas en la obstrucción intestinal. Aumentadas en el aneurisma aórtico. Motilidad aumentada o disminuida.

■■ Soplos

Soplo de la estenosis de la arteria renal.

■■ Roces de fricción

Tumor hepático, infarto esplénico.