Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

206

Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clínica

Recomendaciones de los CDC para la vacunación contra la hepatitis B: grupos y situaciones de alto riesgo

l Los contactos sexuales , incluyendo las parejas sexuales de las personas con antígeno de superficie de la hepatitis B positivas, los individuos con más de una pareja sexual en los 6 meses previos, gente que solicita el estudio y el tratamiento para las enfermedades de transmisión sexual (ETS), y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. l Las personas con exposición percutánea o mucosa a sangre , como los individuos farmacode­ pendientes que utilizan la vía parenteral, contactos domiciliarios de personas con positi­ vidad antigénica, residentes y personal de centros para individuos con discapacidades físicas, trabajadores de la salud y pacientes en diálisis. l Otros , incluyendo los viajeros de zonas endémicas, las personas con hepatopatía crónica e infección por el VIH, así como las personas que buscan protección contra la infección por el virus de la hepatitis B. l Todos los adultos en situaciones de alto riesgo, como los tratados en policlínicas para ETS, en programas de pruebas y tratamiento del VIH, en programas de tratamiento por abuso de drogas parenterales y en programas para farmacodependientes, en correccionales, en programas para hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, en centros de hemodiálisis crónica y programas de atención a la nefropatía terminal, y en residencias para personas con discapacidades del desarrollo.

■■ Hepatitis C. Ya es la forma más frecuente de hepatitis en los Estados Unidos; se transmite mediante la exposición a sangre infectada y mediante el empleo de drogas inyectables. No hay vacunación contra la hepatitis C, por lo que la prevención se enfoca en el asesoramiento para evitar factores de riesgo. Se debe recomendar la detección precoz para grupos de alto riesgo.

Detección del cáncer colorrectal.  Pon en práctica las recomendaciones del año 2008 de la U.S Preventive Services Task Force (USPSTF) que se presentan a continuación. ● Cáncer colorrectal no poliposo hereditario AMPLE Detección del cáncer colorrectal Evalúa el riesgo: inicia la detección a los 20 años de edad. Si el riesgo es alto, refiere al paciente para una atención más especializada. Si el riesgo es medio a los 50 años de edad (sin factores de alto riesgo), ofrece los métodos de detección precoz que se mencionan. l Factores de alto riesgo frecuentes (25% de los casos de cáncer colorrectal): l Antecedentes personales de cáncer colorrectal o adenoma ● Familiar de primer grado con cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos ● Antecedentes personales de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa l Factores hereditarios de alto riesgo (65% de los casos de cáncer colorrectal): l Poliposis adenomatosa familiar ● Antecedentes personales de cáncer de mama, ovario o endometrio