Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

Capítulo 11 | Abdomen

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Factores de riesgo para las hepatopatías

l Hepatitis. Viajes o comidas en lugares con higiene deficiente, ingestión de agua o ali­ mentos contaminados ( hepatitis A ); exposición parenteral o de mucosas a líquidos cor­ porales infectantes, como sangre, suero, semen y saliva, sobre todo por contacto sexual con una pareja infectada o por el empleo compartido de agujas para inyección de drogas ( hepatitis B ), consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa o transfusio­ nes de sangre ( hepatitis C ). l Hepatitis alcohólica o cirrosis alcohólica (se pregunta de manera meticulosa al paciente por el consumo de alcohol). l Hepatopatía tóxica por medicamentos, solventes industriales, toxinas ambientales o algu­ nos anestésicos. l Enfermedad o cirugía de la vesícula biliar que da como resultado una obstrucción biliar extrahepática. l Enfermedades hereditarias en los antecedentes familiares.

Vías urinarias

Pregunta sobre el dolor al orinar , con frecuencia se trata de una sensación ardorosa denominada disuria , aunque también se refiere a la dificultad para vaciar la vejiga.

Infección en la vejiga ( cistitis ).

¿Hay presencia de… También se presenta en la uretritis , infec- ción de vías urinarias, litiasis vesical, tumo- raciones y, en hombres, prostatitis aguda . En mujeres, ardor interno en la uretritis , ardor externo en la vulvovaginitis . AMPLE ■ … urgencia (deseo intenso e inme­ diato de vaciar la vejiga)? ■ …polaquiuria o una frecuencia de vaciamiento anómala? ■ …fiebre o escalofríos, sangre? ■ …dolor abdominal, en flancos o espalda? Puede conducir a incontinencia por urgencia. Infección de vías urinarias. Infección de vías urinarias. Dolor sordo y constante en la pielonefri- tis , dolor de tipo cólico en la obstrucción ureteral por nefrolitiasis.

■ … dificultad para iniciar la micción, esfuerzo para orinar , reducción del calibre y la fuerza del chorro de orina , o goteo posterior a la micción?

Prostatitis , uretritis .