Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

Capítulo 11 | Abdomen

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■ …hinchazón que resulta del exceso de gas, eructos frecuentes, distensión abdominal y flatos, o el paso de gas a través del recto? ■ …malestar por plenitud abdominal después de las comidas normales o saciedad temprana, incapacidad de ingerir una comida completa?

Es posible observar distensión abdominal en la intolerancia a la lactosa, la enfermedad intestinal inflamatoria o el cáncer de ovario; los eructos se deben a la aerofagia, o tra- gar aire. Considera la gastroparesia diabética, los fármacos anticolinérgicos, la obstrucción gástrica o el cáncer gástrico. La saciedad temprana puede sugerir hepatitis . Sugiere ERGE . Hasta el 90% de los pacientes con asma presentan síntomas de tipo ERGE. Si el paciente no responde al tratamiento empírico, es mayor de 55 años de edad o refiere“síntomas de alarma”(disfagia, odi­ nofagia, vómitos recurrentes, hemorragia intestinal, factores de riesgo para cáncer gástrico o una masa palpable), requiere una endoscopia. El dolor en el cuadrante inferior izquierdo o que migra desde la región periumbilical, suele indicar apendicitis . En las mujeres, debe considerarse enfermedad pélvica infla- matoria , rotura de folículo ovárico y emba- razo ectópico. Se informa dolor en el cuadrante inferior izquierdo en la diverticulitis . Dolor abdo- minal difuso sin distensión abdominal, pero con ruidos intestinales hiperactivos de tonalidad aguda y dolor a la palpación, hace pensar en obstrucción del intestino delgado o del colon; el dolor con ausen- cia de ruidos intestinales, más rigidez y sensación dolorosa a la percusión significa una posible peritonitis.

■ … pirosis , disfagia o regurgitación ?

Dolor y molestias hipogástricos: agudo y crónico.  En caso de ser agudo, ¿el dolor es punzante y continuo o intermitente y de tipo cólico?

En caso de ser crónico, ¿hay cambios en los hábitos intestinales? ¿Diarrea y estre­ ñimiento alternantes? Embarazo, cetoacidosis diabética, insufi- ciencia suprarrenal, hipercalcemia, uremia, enfermedad hepática.Vómito inducido sin náuseas, como en la anorexia y bulimia. AMPLE Síntomas gastrointestinales asociados con dolor abdominal ■ Náuseas, vómitos, pérdida del apetito (anorexia) Cáncer de colon , síndrome de intestino irritable.