Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

C A P Í T U L O 11

Abdomen

Anamnesis

Síntomas habituales o preocupantes Alteraciones gastrointestinales

Alteraciones urinarias y renales

l Dolor abdominal, agudo y crónico l Indigestión, náuseas, vómitos, incluso sanguinolentos ( hematemesis ), pérdida del apetito ( anorexia ), saciedad temprana l Dificultad para deglutir ( disfagia ) o dolor al deglutir ( odinofagia )

Dolor suprapúbico

l

l Dificultad para orinar ( disuria ), urgencia urinaria o polaquiuria l Dificultad para iniciar la micción, disminu­ ción del chorro urinario en los hombres l Micción abundante ( poliuria ) o micción abundante por la noche ( nicturia )

l Cambios de la función intestinal

Diarrea, estreñimiento

Incontinencia urinaria

l

l

Ictericia

Sangre en orina ( hematuria )

l

l

l Dolor en los flancos y cólico ureteral

Mecanismos del dolor abdominal El dolor visceral en el cuadrante superior derecho puede deberse a la distensión del hígado contra su cápsula debido a diversas causas de hepatitis, incluida la hepatitis alcohólica. AMPLE Familiarízate con tres grandes categorías de dolor abdominal: Dolor visceral . Se produce cuando los órganos abdominales huecos, como el intestino o el árbol biliar, se contraen con fuerza inusual, se distienden o se estiran. ■ Puede ser difícil localizarlo.

■ Varía en calidad; puede ser per­ sistente con intensidad variable, ardoroso, con cólicos o dolor a la palpación. ■ Cuando es grave, puede estar asociado con sudoración, palidez, náuseas, vómitos e inquietud.

199