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Prólogo

E l camino hacia una atención médica sistemática y de alta calidad lleva más de medio siglo, pero gracias a los expertos en pediatría hospitalaria de la Cle veland Clinic Children, hoy en día este texto permite a todos los proveedores de atención pediátrica hospitalaria proporcionar la atención más avanzada y de mayor calidad. El viaje comenzó en 1970, cuando se creó el Institute of Medicine (IOM) para ofrecer investigación basada en evidencias y recomendaciones para la salud pública y la política científica. Entre las iniciativas que ha dirigido el IOM, la calidad ha sido una de las más transformadoras para las organizaciones sanitarias y los profesionales en servicio. En 1998, el IOM clasificó los pro blemas de calidad de la atención médica en infrautilización, mala utilización o sobreutilización, lo que inició un diálogo sobre la práctica asistencial. En el año 2000, el Committee on Quality of Health Care in America del IOM publicó «To Err Is Human: Building a Safer Health System», que transformó la forma de pensar sobre los errores en la atención sanitaria, la cultura de la seguridad y el papel de los procesos para que las personas hagan lo correcto. Utilizando la metodología de mejora desarrollada por W. Edwards Deming (1900-1993), el Institute for Healthcare Improvement se basó en este trabajo publicado, y en la mayor concienciación sobre los errores médicos que creó, para impulsar la cul tura de mejora de la atención sanitaria y la evolución hacia una alta fiabilidad (rendimiento y seguridad sin errores, en todas las actividades, todo el tiempo) en la atención médica. Los principios de gestión de Deming emplean ciclos de Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar para realizar pequeños cambios intenciona dos, que sean medibles, para avanzar hacia un objetivo predeterminado. En este viaje de mejora de la atención sanitaria se hizo evidente la necesidad de es tandarizar, y ahora sabemos que las organizaciones que gestionan eficazmente de esta manera demuestran aumentos en la calidad de la atención mientras reducen los costos, lo que ahora se ha denominado «valor» . En el 2012, la Board of Internal Medicine Foundation puso en marcha la campaña Choosing Wisely ® , cuyo objetivo era reducir la sobreutilización médica mediante recomendaciones anuales para ayudar a estandarizar la prác tica, mejorando así el valor o rendimiento de la atención. La campaña, en la que inicialmente participaban nueve sociedades nacionales de especialidad con recomendaciones sobre 45 pruebas o tratamientos que se utilizaban en

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