Abali_LIR.Bioquímica_8ed

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26. Diabetes mellitus

Preguntas de estudio

Elija la RESPUESTA correcta.

26.1 Se evalúa a tres pacientes por diabetes gestacional y se les proporciona una prueba de tolerancia a la glu- cosa oral. Según los datos que se muestran a conti- nuación, ¿qué paciente es prediabética?

Respuesta correcta = B. La paciente #2 tiene una gluce- mia normal en ayuno, pero alteración de la tolerancia a la glucosa, como lo refleja su glucemia a las 2 horas y, por lo tanto, se describe como prediabética. La paciente #1 tiene una glucemia en ayuno y una tolerancia a la glucosa nor- males, en tanto que la paciente #3 tiene diabetes.

250

200

150

Paciente #1 Paciente #2 Paciente #3

100

50

Glucosa en plasma (mg/dL)

0

0 120 Tiempo después de la ingestión de glucosa oral (minutos) 30 60 90

A. Paciente #1 B. Paciente #2 C. Paciente #3 D. Todas E. Ninguna

26.2 ¿En cuál de las siguientes reacciones en el hígado resultaría la carencia relativa o absoluta de insulina en humanos? A. Menor actividad de la lipasa sensible a hormonas. B. Menor gluconeogénesis del lactato. C. Menor glucogenólisis. D. Mayor formación de 3-hidroxibutirato. E. Mayor glucogénesis. 26.3 ¿Cuál de lo siguiente es característico de la diabetes no tratada sin importar el tipo?

Respuesta correcta = D. Los niveles bajos de insulina favo- recen la producción de cuerpos cetónicos por el hígado, usando acetil coenzima A generada mediante β -oxidación de los ácidos grasos proporcionados por lipasa sensible a hormonas en el tejido adiposo (no en el hígado). La insulina baja también provoca la activación de la lipasa sensible a hormonas, una menor síntesis de glucógeno y mayor glu- coneogénesis y glucogenólisis. Respuesta correcta = A. Ocurre glucemia elevada en la diabetes tipo 1 (DM1) como resultado de una falta de insu- lina. En la diabetes tipo 2 (DM2), la hiperglucemia se debe a un defecto en la función de las células β y resistencia a la insulina. La hiperglucemia deriva en niveles elevados de hemoglobina A 1c . La cetoacidosis es rara en la DM2, en tanto que la obesidad es rara en la DM1. El péptido C (conector) es una medida de la síntesis de insulina. Estaría casi ausente en la diabetes tipo 1 y aumentado en un ini- cio y después disminuido en la DM2. Ambas formas de la enfermedad muestran una genética compleja. Respuesta correcta = D. Muchos individuos con diabetes tipo 2 son obesos y casi todos muestran alguna mejoría en la glucemia con la reducción del peso. Los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual. Estos pacientes pre- sentan niveles de insulina elevados y no suelen requerir insulina (desde luego no 6 horas después de una comida) hasta que está más avanzada la enfermedad. Los niveles de glucagón suelen ser normales o bajos. SAMPLE

A. Hiperglucemia. B. Cetoacidosis.

C. Niveles bajos de hemoglobina A 1c . D. Niveles normales de péptido C. E. Obesidad. F. Patrón de herencia simple.

26.4 Un individuo obeso con diabetes tipo 2 por lo general: A. se beneficia de recibir insulina unas 6 horas des- pués de una comida. B. tiene un nivel de glucagón plasmático más bajo que un individuo normal. C. tiene niveles plasmáticos de insulina más bajos que un individuo normal. D. muestra una mejora significativa en la tolerancia a la glucosa si reduce el peso corporal. E. muestra un inicio repentino de los síntomas.