9788419284891_Buckley. Vías de abordaje en cirugía de pie y

Prefacio

La publicación de Vías de abordaje de cirugía de pie y tobillo. Un enfoque anatómico , refleja los grandes avances registra dos en este campo en la última década. La mejora de las técnicas de imagen, la disponibilidad de nuevos implantes especializados y un mejor conocimiento de la biomecánica del pie y el tobillo han dado lugar a un aumento sustancial del número de intervenciones de pie y tobillo realizadas, relacionadas con indicaciones mejoradas y ampliadas y con resultados más satisfactorios para los pacientes. Este libro se deriva en parte de Vías de abordaje en cirugía ortopédica. Un enfoque anatómico , publicado por primera vez en 1984. Los libros de texto de abordaje qui rúrgico estándar en aquel momento estaban desfasados, y el principio de relacionar la anatomía quirúrgica con los abordajes quirúrgicos acompañados de un texto incisivo y diagramas espectacularmente claros fue acogido favorable mente por ortopedistas y traumatólogos de todo el mundo. A lo largo de sus 27 años de historia, este libro ha seguido siendo el número uno en ventas en su campo. Se ha tradu cido a seis idiomas y se utiliza ampliamente en los cinco continentes. La seguridad en cirugía siempre ha dependido del cono cimiento de la anatomía y de las habilidades técnicas; una es inútil sin la otra. La destreza quirúrgica solo puede apren derse mediante la experiencia práctica bajo la supervi sión de expertos. Pero los conocimientos que la sustentan deben proceder de libros, fuentes ables en Internet y disección real. Estructuralmente, este libro se divide en cuatro áreas: el tobillo, el retropié, el mediopié, el antepié y los dedos. Solo se describen los abordajes realizados con más frecuencia; hemos omitido los diseñados para un procedimiento espe cí co, que se entienden mejor en los trabajos originales de quienes los presentaron por primera vez. La clave de Vías de abordaje de cirugía de pie y tobillo es una organización coherente en todo el libro. Cada abor daje se explica, seguido de una discusión de la anatomía quirúrgica relevante de la zona. Cuando uno o más abor dajes comparten anatomía, se agrupan, con la sección de anatomía pertinente al nal. La idea es que el cirujano lea las secciones de abordaje y anatomía juntas antes de inten tar un procedimiento determinado, porque una vez que se comprenden plenamente los principios anatómicos de un procedimiento, la lógica de un abordaje resulta clara.

Una característica clave de Vías de abordaje en ciru gía ortopédica. Un enfoque anatómico es el concepto de que los abordajes quirúrgicos satisfactorios aprovechan los planos internerviosos. Los planos internerviosos se sitúan entre los músculos inervados por nervios diferen tes; son útiles principalmente porque pueden utilizarse en toda su longitud sin que ninguno de los músculos impli cados quede denervado. Por lo general, estos abordajes pueden ampliarse para exponer estructuras adyacentes. Prácticamente todos los abordajes extensibles clásicos de los huesos utilizan planos internerviosos, un concepto descrito por primera vez por AK. Henry, creía que, si la clave de la cirugía operatoria era la anatomía quirúrgica, entonces la clave de la anatomía quirúrgica era el plano internervioso. Debido a que la mayoría de los múscu los del pie recibe innervación de forma muy proximal al campo de disección, el concepto de plano internervioso no es tan importante en la cirugía de pie y tobillo como en la cirugía más proximal. Sin embargo, hemos mantenido la sección en la que se describen los planos internerviosos porque creemos que el concepto es muy importante. Las secciones de abordaje están estructuradas de forma coherente paso a paso para guiar al lector a través del pro cedimiento quirúrgico. La introducción a cada abordaje describe las indicacio nes y señala las principales ventajas e inconvenientes del abordaje propuesto. La posición del paciente es fundamental para una expo sición clara, así como para la comodidad del cirujano y la seguridad del paciente. Los puntos de referencia quirúrgicos constituyen la base de cualquier incisión; se describen con instrucciones sobre cómo encontrarlos. La incisión sigue estos puntos de refe rencia claros. Debido a que muchos abordajes en ciru gía de pie y tobillo son limitados y se realizan a través de pequeñas incisiones, con frecuencia es necesario un control radiográ co para garantizar la localización precisa de estas incisiones. La disección quirúrgica suele dividirse en disección qui rúrgica super cial y disección quirúrgica profunda con nes didácticos para reforzar el concepto de que cada capa debe desarrollarse por completo antes de disecar la siguiente. Sin embargo, para muchos abordajes en cirugía de pie y tobillo, este concepto no es válido; la exposición consiste

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