9788419284150_Wakeman. Medicina de las adicciones,1ed

consumo), los beneficios o problemas con la medicación, la necesidad de apoyo adicional o de modificaciones del Tx, así como el enfoque en los objetivos identificados por el paciente • Si el pte no se siente bien, modificar el Tx. El consumo continuo de sustancias por parte del pte no es razón suficiente para interrumpir los MTCO, pero puede reflejar la necesidad de un cambio en el plan de Tx. Considere aumentar la dosis de medicación e intensificar los apoyos y las terapias complementarias (servicios psicosociales, apoyo entre iguales, apoyos de vivienda, NAM). Si los problemas persisten, explorar el cambio de medicamento (p. ej., de buprenorfina a metadona) • Incorporar la reducción del daño al Tx continuo Abordaje de pacientes ya tratados con MTCO ( J Hosp Med 20 1 9; 1 0;633 35; Ann Intern Med 2006; 1 44(2): 1 27-34; J Gen Intern Med 2020;35( 1 2):3635-43) • Si están hospitalizados, los pacientes deben continuar con los MTCO. La buprenorfina y la metadona pueden administrarse durante la hospitaliza ción por un problema médico/quirúrgico agudo sin una licencia especial. Si está con metadona, la dosis del paciente debe ser confirmada con un PTO • Si los pacientes tienen dolor agudo o están en período perioperatorio: • Para la metadona: continuar la dosis domiciliaria y utilizar opiáceos de acción corta • Para la buprenorfina: continuar la dosis domiciliaria (considerar la posibilidad de dividir la dosis a c/8 h o c/6 h) y utilizar opiáceos de acción corta

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