9788418892851_Histología. Atlas_8ed

SAMPLE

Histología Atlas en color y texto

8 . a EDICIÓN

Leslie P. Gartner, PhD Professor of Anatomy (Retirado) Department of Biomedical Sciences Baltimore College of Dental Surgery Dental School University of Maryland Baltimore, Maryland Lisa M. J. Lee, PhD Associate Professor Department of Cell and Developmental Biology University of Colorado School of Medicine Aurora, Colorado SAMPLE

iii

Av. Carrilet, 3, 9.ª planta, Edificio D Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat

Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 Correo electrónico: consultas@wolterskluwer.com

Revisión Científica: José Luis Maldonado García

Maestro en Ciencias. Laboratorio de Psicoinmunología, Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”. Coordina ciones de Enseñanza y Evaluación de Inmunología, Departamento de Bioquímica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, México.

Dirección editorial: Carlos Mendoza Traducción: Wolters Kluwer

Editor de desarrollo: María Teresa Zapata Gerente de mercadotecnia: Simon Kears Cuidado de la edición: M&N Medical Solutrad, S.A. de C.V. Maquetación: M&N Medical Solutrad, S.A. de C.V.

Adaptación de portada: Zasa Design Impresión: Quad / Impreso en México

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las con secuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profe sional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copy right. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. SAMPLE Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2023 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-18892-85-1 Depósito legal: M-22487-2022 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Gartner and Hiatt’s. Atlas and Text of Histology, de Leslie P. Gartner y Lisa M. J. Lee publicada por Wolters Kluwer. Copyright © 2022 Wolters Kluwer. Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103

ISBN de la edición original: 978-19-75164-25-6

A mi esposa Roseann, mi hija Jen, y en memoria de mis padres.

—LPG

A mi mejor amigo y marido, Suraj Pradhan.

—LMJL

Deseamos dedicar la 8. a edición de Histología. Atlas en color y texto , de Gartner y Hiatt a la memoria del Dr. James L. Hiatt (1934-2021).

—LPG y LMJL

SAMPLE

v

Revisores

Profesorado

Estudiantes Kathryn Hughes, MD Rush Medical College

Erin M. Brannick, DVM, MS, ACVP Associate Professor and Veterinary Anatomic Pathologist University of Delaware Newark, Delaware Rebecca Grandy Brown, MPAS, PA-C Assistant Coordinator for Physician Assistant Studies

Chicago, Illinois Christine M. Ly

State University of New York Upstate Medical University

Syracuse, New York Ramona Mittal St. George’s University True Blue, Grenada

Le Moyne College Syracuse, New York Eduard I. Dedkov, MD, PhD Associate Professor Cooper Medical School Rowan University Camden, New Jersey Abimbola Farinde, PhD, Pharm D Professor Columbia Southern University Phoenix, Arizona Kiran Matthews, MD Director, Anatomical Donor Program

CUNY School of Medicine City University of New York New York, New York

SAMPLE

vi

Prefacio

A diferencia de la mayoría de los prefacios, este prefacio a la 8.ª edición de Histología. Atlas en color y texto , de Gart ner y Hiatt, se presenta en dos partes porque, como autor principal, deseo anunciar mi satisfacción al presentar a mi nueva coautora, la Dra. Lisa M. J. Lee, que ha teni do la amabilidad de aceptar mi invitación para unirse a mí en esta revisión de la edición anterior. La Dra. Lee es una distinguida profesora del Departamento de Biolo gía Celular y del Desarrollo de la University of Colora do School of Medicine, que ha enseñado histología, así como otros aspectos de las ciencias anatómicas durante varios años. Sus numerosas contribuciones a la edición actual son inestimables, y le agradezco todo su trabajo para que la octava edición sea mucho mejor que sus pre decesoras. Leslie P. Gartner La Dra. Lee y yo estamos muy agradecidos de presentar la 8.ª edición de Histología. Atlas en color y texto , de Gart ner y Hiatt, un atlas empleado de manera continua desde su primera edición en blanco y negro, de 1987. Su éxito nos llevó a revisarlo de manera extensa, volver a producir todas las imágenes a todo color, cambiar su nombre y publicarlo en 1990 bajo el título Color Atlas of Histology , 3. a edición. En los últimos 32 años, el Atlas ha tenido muchos cambios. Añadimos fotografías en color, publi camos un conjunto correspondiente de transparencias Kodachrome y agregamos histofisiología al texto. Agradecemos a los múltiples profesores titulares en el mundo que asignaron nuestro Atlas a sus estudiantes, ya sea en su formato original en inglés o en una de sus traducciones, que ahora incluyen 12 lenguas. Hemos re cibido muchas felicitaciones y sugerencias constructivas, no sólo de profesores titulares, sino también de estudian tes, y hemos intentado incorporar esas ideas en esta nue va edición. Una sugerencia a la que nos hemos resistido, sin embargo, fue a cambiar el orden de los capítulos. Varios profesores titulares sugirieron diversas secuencias, y todas nos parecieron sensatas y nos habría resultado muy fácil adoptar cualquiera de los órdenes de capítulos sugeridos. Sin embargo, nos sentimos partidarios y muy cómodos con la secuencia clásica que adoptamos hace muchos años y con la que me encuentro muy conforme; esta disposición es tan válida y lógica como las otras que me han sugerido y, en el análisis final, los instructores

pueden simplemente decir a sus estudiantes que usen los capítulos del Atlas en un orden diferente sin dañar la co herencia del material. En la 8.ª edición introducimos cambios importan tes. Hemos reescrito la materia introductoria de cada capítulo y añadido nuevas fotomicrografías al material de texto, además de añadir nuevas tablas para muchos de los capítulos. Cada capítulo fue revisado para aplicar muchas de las teorías cognitivas del aprendizaje multi media. Esperamos que estos enfoques pedagógicos ba sados en pruebas aplicados en esta edición mejoren la experiencia y los resultados de los alumnos. La informa ción de lo que en la edición anterior era el apéndice se amplió y ahora conforma el capítulo 1, que describe e ilustra muchas de las tinciones comunes utilizadas en la preparación de las muestras histológicas. Probablemente el cambio más emocionante introducido en esta edición es la adición de preguntas tipo USMLE Step 1 en cada capítulo (excepto en el capítulo 1) (las respuestas a di chas preguntas aparecen en las páginas 588-589, en el Apéndice B). Otra característica relevante de esta edición es el capítulo ampliado, titulado Tejidos que son simila res entre sí (ahora, Apéndice A) que muestra tejidos que podrían confundirse fácilmente —debido a su apariencia similar—, y en este apartado se explica cómo diferenciar los unos de otros. Como en las ediciones anteriores, la mayoría de las microfotografías de Histología. Atlas en color y texto , de Gartner y Hiatt, corresponden a tejidos teñidos con he matoxilina y eosina. Todos los aumentos señalados en las microfotografías ópticas y electrónicas son originales. Muchos de los cortes se prepararon a partir de muestras incluidas en plástico, como se indica. La mayoría de las excelentes microfotografías electrónicas incluidas en esta obra fueron provistas por colegas en todo el mundo, como se menciona en las leyendas.

Histología. Atlas en color y texto fue escrito teniendo en mente al estudiante; por tal motivo, el material es com pleto, pero no de difícil comprensión. Deseamos ayudar a que el estudiante aprenda y disfrute de la histología, sin que se sienta avasallado por ella. Además, este texto está diseñado no sólo para su uso en el laboratorio, sino también para la preparación de exámenes didácticos y prácticos. Aunque pretende ser preciso y exhaustivo, sa SAMPLE

vii

viii

CONTENIDO PREFACIO

bemos que quizá haya escapado a nuestra atención algún error u omisión, de modo que agradezco sugerencias y

comentarios que pudieran ayudarnos a mejorar; en ese caso, por favor diríjalos a LPG21136@yahoo.com

Leslie P. Gartner Lisa M. J. Lee

SAMPLE

Agradecimientos

Nos gustaría agradecer a Todd Smith por su trabajo en las excelentes láminas a todo color y figuras, a Jerry Gadd por sus ilustraciones de células sanguíneas y a nuestros colegas que nos proporcionaron microscopías electróni cas. Estamos especialmente agradecidos con Dr. Stephen W. Carmichael, de la Mayo Medical School, por sus suge rencias acerca de la médula suprarrenal, con Dr. Cheng Hwee Ming, de la University of Malaya Medical School, por sus comentarios sobre el túbulo distal del riñón, y con Dr. Matthijs Valstar, del Stichting Het Nederlands Kanker Instituut -Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, por las dos microfotografías de las glándulas salivales tubáricas recién descubiertas. Además, agradezco a mis buenos amigos de Wolters Kluwer, incluida nuestra ma

ravillosa Editora de Adquisiciones, Crystal Taylor, quien ha sido decisiva en el lanzamiento no sólo de ésta sino de varias ediciones anteriores de esta obra; Andrea Vos burgh, nuestra editora de desarrollo que también traba jó en la séptima edición de este Atlas; Kelly Horvath, la mejor, más amable y más eficiente editora independien te que uno pueda desear; Sean Hanrahan, coordinador editorial que mantuvo el proyecto en marcha de forma oportuna, asegurándose de que cumplíamos todos los plazos; Parisa Saranj, asistente editorial; y Jen Clements, diseñadora artística. Por último, queremos agradecer de nuevo a nuestras familias por animarnos durante la preparación de este tra bajo. Su apoyo siempre convierte el trabajo en un logro.

Aunque se ha declarado que escribir es una profesión solitaria, he sido muy afortunado por la compañía de mi fiel Airedale Terrier, Skye, quien, como es evidente en la fotografía anexa, me acompañó mientras trabajaba con la computadora. Con un corazón triste tengo que añadir que mi dulce Skye murió entre la finalización del manus crito y la publicación del Atlas. —LPG SAMPLE Comparto el amor del Dr. Gartner por los miembros de la familia canina. Al igual que él, he tenido la gran suerte de contar con la compañía de mi cariñosa y ju guetona pomerania, Phoebe, mientras trabajaba en este texto durante el periodo especialmente difícil de la pan demia y los disturbios mundiales. —LMJL

ix

Contenido

Revisores Prefacio

vi

vii

Agradecimientos

ix

CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN A LAS TÉCNICAS HISTOLÓGICAS

1 1 1 2 2 6 6 7 8 9 9

Microscopía óptica

Terminología de tinción para la microscopía óptica Tinciones de uso frecuente en histología Microscopía electrónica de transmisión Microscopía electrónica de barrido Interpretación de los cortes al microscopio

CAPÍTULO 2 BIOLOGÍA CELULAR

Plasmalema Citoplasma

Mitocondrias

10 10 10 10 12 13 17 17 17 17 20 20 20 21 21 21 22 22 23 23 23 24 24 25

Ribosomas

Retículo endoplasmático

Aparato de Golgi

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-1 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-3 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-4

Endosomas Lisosomas Peroxisomas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-5

Proteasomas Citoesqueleto SAMPLE CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-6 Inclusiones Núcleo Nucléolo Cromatina y cromosomas CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-7 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 2-8 Ciclo celular

Mitosis Meiosis

Necrosis y apoptosis

LÁMINAS

2-1A Célula típica 2-1B Célula típica

27 28

x

xi

CONTENIDO

2-2A Orgánulos e inclusiones celulares 2-2B Orgánulos e inclusiones celulares 2-3A Modificaciones de la superficie celular 2-3B Modificaciones de la superficie celular 2-4A Mitosis por microscopía óptica y electrónica 2-4B Mitosis por microscopía óptica y electrónica 2-5 Célula típica por microscopía electrónica

29 30 31 32 33 34 35 36 38 38 39 41 45 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 61 61 61 61 61 61 62 63 64 64 67 37 46 46 47 47

Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 3 EPITELIO Y GLÁNDULAS

Tejido epitelial

Características de los tejidos epiteliales Clasificación de los tejidos epiteliales

Especializaciones de la membrana celular epitelial

Glándulas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 3-1

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 3-2

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 3-3

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 3-4

LÁMINAS

3-1A Epitelio simple y seudoestratificado 3-1B Epitelio simple y seudoestratificado 3-2 Epitelio estratificado y transicional

3-3A Uniones epiteliales por microscopía electrónica 3-3B Uniones epiteliales por microscopía electrónica

3-4A Glándulas 3-4B Glándulas 3-4C Glándulas 3-4D Glándulas

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas SAMPLE Lámina de revisión 3-1A Lámina de revisión 3-1B Lámina de revisión 3-1C Resumen de la organización histológica I. Epitelio A. Tipos B. Características generales II. Glándulas A. Glándulas exocrinas B. Glándulas endocrinas Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 4 TEJIDO CONJUNTIVO

Matriz extracelular

Fibras

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-1

xii

CONTENIDO

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-3

67 67 67 68 69 71 71 72 73 73 74 74 75 75 76 76 77 78 79 80 81 82 83 84 84 85 86 86 86 86 86 86 86 86 86 87 87 87 88 89 90 90 90 91

Sustancia fundamental

Células

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-4 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-5

Tipos de tejido conjuntivo

Tejidos conjuntivos mesenquimatoso y mucoso

Tejido conjuntivo laxo (areolar) Tejido conjuntivo denso irregular Tejido conjuntivo denso regular

Tejido conjuntivo reticular Tejido conectivo elástico

Tejido adiposo

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-6 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 4-7

LÁMINAS 4-1 Fibroblastos y colágeno por microscopía electrónica

4-2 Célula cebada por microscopía electrónica

4-3 Desgranulación de una célula cebada por microscopía electrónica 4-4 Célula grasa en desarrollo por microscopía electrónica de transmisión

4-5 Tejidos conjuntivos 4-6 Tejidos conjuntivos

4-7 Tejidos conjuntivos y células

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 4-1A Lámina de revisión 4-1B

Resumen de la organización histológica

I. Tejido conjuntivo embrionario

A. Tejido conjuntivo mesenquimatoso (mesénquima)

B. Tejido conjuntivo mucoso II. Tipos de tejido conjuntivo SAMPLE A. Tejido conjuntivo laxo (areolar) B. Tejido conjuntivo reticular C. Tejido adiposo III. Matriz extracelular A. Tejido conjuntivo denso irregular B. Tejido conjuntivo denso regular C. Tejido conjuntivo elástico Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 5 CARTÍLAGO Y HUESO

Cartílago

Matriz extracelular del cartílago Componente celular del cartílago

Pericondrio

xiii

CONTENIDO

91 92 93 94 94 94 96 97 98

Crecimiento del cartílago

Tipos de cartílago

Hueso

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 5-1

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 5-2

Matriz extracelular ósea

Periostio y endostio

Células óseas Osteogénesis

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 5-3

101

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 5-4

101

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 5-5

103 103

Influencias hormonales sobre el hueso

LÁMINAS

5-1A Cartílago 5-1B Cartílago 5-2A Hueso 5-2B Hueso 5-2C Hueso

104 105 106 107 108 109 110 111 112 112 113 114 115 115 115 115 115 115 115 115 116 116 117 118 119 119 120 120 122 123 123

5-3A Células óseas 5-3B Células óseas 5-3C Células óseas

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 5-1A Lámina de revisión 5-1B Lámina de revisión 5-2

Resumen de la organización histológica

I. Cartílago

A. Cartílago embrionario

B. Cartílago hialino C. Cartílago elástico

D. Fibrocartílago SAMPLE II. Hueso A. Hueso compacto B. Hueso esponjoso (medular) C. Osteogénesis Preguntas de repaso del capítulo CAPÍTULO 6 SANGRE Y HEMATOPOYESIS Sangre Elementos formes de la sangre

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-1 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-3 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-4 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-5

xiv

CONTENIDO

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-6 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-7

124 124 125 125 126 126 126 127 127 129 130 131 132 133 134 135 136 137 137 138 139 140 141 141 141 141 141 141 141 142 143 144 146 146 148 148 151 152 152 153 155 155 156 156 156

Plasma y suero Hematopoyesis

Series eritrocíticas Series granulocíticas

Series linfoides

Factores de crecimiento hematopoyético CONSIDERACIONES CLÍNICAS 6-8

LÁMINAS

6-1 Sangre circulante 6-1B Sangre circulante

6-2 Sangre circulante (esquema) 6-3 Sangre y hematopoyesis

6-4A Médula ósea

6-4B Frotis de sangre y de médula ósea

6-5 Eritropoyesis

6-6 Granulocitopoyesis

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 6-1A Lámina de revisión 6-1B Lámina de revisión 6-2A Lámina de revisión 6-2B

Resumen de la organización histológica

I. Sangre circulante

A. Eritrocitos

B. Agranulocitos C. Granulocitos

D. Plaquetas

E. Series eritrocíticas F. Series granulocíticas

Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 7 MÚSCULO SAMPLE Músculo esquelético Miofilamentos CONSIDERACIONES CLÍNICAS 7-1 Modelo de filamentos deslizantes de la contracción del músculo esquelético CONSIDERACIONES CLÍNICAS 7-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 7-3 Inervación motora del músculo esquelético Músculo cardiaco

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 7-4

Componentes morfológicos de las células musculares cardiacas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 7-5

Músculo liso

Contracción del músculo liso

xv

CONTENIDO

LÁMINAS

7-1A Músculo esquelético 7-1B Músculo esquelético

158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 170 171 172 173 174 175 176 176 176 176 176 176 176 176 176 176 177 178 178 179 183 184 184 185 186 187 187 188 190 190 183 184

7-2 Músculo esquelético por microscopía electrónica 7-3A Unión neuromuscular por microscopía óptica 7-3B Unión neuromuscular por microscopía electrónica 7-4 Huso muscular por microscopía óptica y electrónica

7-5A Músculo liso 7-5B Músculo liso

7-6 Músculo liso por microscopía electrónica

7-7A Músculo cardiaco 7-7B Músculo cardiaco

7-8 Músculo cardiaco por microscopía electrónica Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 7-1A Lámina de revisión 7-1B Lámina de revisión 7-2A Lámina de revisión 7-2B Lámina de revisión 7-3A Lámina de revisión 7-3B

Resumen de la organización histológica

I. Músculo esquelético A. Corte longitudinal

B. Corte transversal

II. Músculo cardiaco

A. Corte longitudinal B. Corte transversal

III. Músculo liso

A. Corte longitudinal B. Corte transversal

Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 8 TEJIDO NERVIOSO

Sistema nervioso SAMPLE Neuronas CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-1 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-3 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-4 Bases histológicas de la neuroanatomía CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-5 Potencial de membrana en reposo CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-6

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-7

Potencial de acción

Unión neuromuscular (mioneural) Neurotransmisores y neuromoduladores

xvi

CONTENIDO

Barrera hematoencefálica

190 192

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 8-8

LÁMINAS

8-1 Sistema nervioso central

193 194 195 196 197 198 199 199 200 201 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 203 203 203 203 203 203 204 206 206 206 208 208 209 209

8-2 Células de la neuroglía del cerebro 8-3 Ganglios simpáticos y sensitivos

8-4 Nervio periférico

8-5 Nervio periférico por microscopía electrónica

8-6 Cuerpo celular de una neurona por microscopía electrónica

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 8-1 Lámina de revisión 8-2A Lámina de revisión 8-2B

Resumen de la organización histológica

I. Neuronas

A. Cuerpo celular/Soma/Pericardio

B. Dendritas

C. Axón

II. Neuroglía

A. SNC B. SNP

III. Médula espinal

A. Materia blanca (capa externa)

B. Materia gris (núcleo)

IV. Cerebro

A. Materia gris (capa externa) B. Materia blanca (núcleo)

C. Ventrículos D. Meninges

V. Ganglio de la raíz dorsal

VI. Nervio periférico SAMPLE A. Corte longitudinal B. Corte transversal Preguntas de repaso del capítulo CAPÍTULO 9 SISTEMA CIRCULATORIO 205 Sistema cardiovascular Capas histológicas de los vasos sanguíneos Corazón CONSIDERACIONES CLÍNICAS 9-1

Arterias

Arterias elásticas Arterias musculares

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 9-2

210

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 9-3

210

xvii

CONTENIDO

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 9-4

210 210 211 211 214 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 226 227 228 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 229 230 230 230 230 230 230 230 230

Arteriolas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 9-5

Capilares

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 9-6

Venas

Sistema vascular linfático

LÁMINAS

9-1A Arteria elástica 9-1B Arteria elástica

9-2A Arteria muscular y vena

9-2B Arteria muscular y vena grande

9-3A Arteriolas y vénulas

9-3B Capilares y vasos linfáticos

9-4A Corazón: endocardio y miocardio

9-4B Válvula cardiaca

9-5 Capilar, transmisión por microscopía electrónica

9-6 Criofractura de un capilar fenestrado por microscopía electrónica

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 9-1A Lámina de revisión 9-1B Lámina de revisión 9-2

Resumen de la organización histológica

I. Arterias elásticas (de conducción)

A. Túnica íntima B. Túnica media

C. Túnica adventicia

II. Arterias musculares (de distribución)

A. Túnica íntima B. Túnica media

C. Túnica adventicia SAMPLE III. Arteriolas A. Túnica íntima B. Túnica media C. Túnica adventicia IV. Capilares V. Vénulas A. Túnica íntima B. Túnica media C. Túnica adventicia VI. Venas de tamaño medio

A. Túnica íntima B. Túnica media

C. Túnica adventicia

VII. Venas grandes

A. Túnica íntima

xviii

CONTENIDO

230 230 230 230 231 232 233 235 236 236 237 237 237 240 241 241 242 243 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 260 261 262 263 264 264 264 264 240 244 244 246 248 248

B. Túnica media

C. Túnica adventicia

VIII. Corazón

IX. Vasos linfáticos

Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 10 TEJIDO LINFOIDE (INMUNE)

Plan general del sistema inmune

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-1

Anticuerpos

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-2

Respuesta inmune

Células del sistema inmune adaptativo e innato

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-3

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-4

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-5

Tejido linfoide difuso

Folículos linfoides (nódulos linfoides)

Órganos linfoides

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-6

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-7

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-8

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-9

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-10

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 10-11

LÁMINAS

10-1A Infiltración linfática 10-1B Ganglios linfáticos 10-2A Ganglios linfáticos 10-2B Ganglios linfáticos 10-3A Ganglios linfáticos

10-3B Amígdalas SAMPLE 10-4 Ganglio linfático por microscopía electrónica 10-5A Timo 10-5B Timo 10-6A Bazo 10-6B Bazo Revisión de imágenes histológicas seleccionadas Lámina de revisión 10-1A Lámina de revisión 10-1B Lámina de revisión 10-2A Lámina de revisión 10-2B

Resumen de la organización histológica

I. Ganglio linfático

A. Cápsula B. Corteza

xix

CONTENIDO

264 264 264 264 264 264 264 265 265 265 265 265 265 265 265 265 265 265 265 266 268 270 271 272 272 272 274 274 274 275 275 276 279 279 279 279 280 281 283 284 284 285 267

C. Paracorteza

D. Médula

E. Fibras reticulares

II. Amígdalas

A. Amígdalas palatinas B. Amígdala faríngea C. Amígdala lingual

III. Bazo

A. Cápsula

B. Pulpa blanca C. Zona marginal

D. Pulpa roja

E. Fibras reticulares

IV. Timo

A. Cápsula B. Corteza C. Médula

D. Involución

E. Fibras reticulares y sinusoides Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 11 SISTEMA ENDOCRINO

Glándula hipófisis

Irrigación de la glándula hipófisis

Parte distal (anterior)

Parte intermedia Parte tuberosa

Parte nerviosa y tallo infundibular

Glándula tiroides Hormonas tiroideas

Síntesis de las hormonas tiroideas SAMPLE CONSIDERACIONES CLÍNICAS 11-1 Secreción de las hormonas tiroideas Glándulas paratiroides CONSIDERACIONES CLÍNICAS 11-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 11-3 Glándulas suprarrenales Corteza Médula

Glándula pineal

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 11-4

Mecanismo de la acción hormonal

Hormonas de base no esteroide y derivadas de aminoácidos

Hormonas de base esteroide

xx

CONTENIDO

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

286 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 296 296 296 296 296 296 296 296 296 297 297 297 297 297 297 297 297 297 298

Lámina de revisión 11-1A Lámina de revisión 11-1B Lámina de revisión 11-2A Lámina de revisión 11-2B Lámina de revisión 11-3A Lámina de revisión 11-3B Lámina de revisión 11-4A Lámina de revisión 11-4B Lámina de revisión 11-5A Lámina de revisión 11-5B

Resumen de la organización histológica

I. Glándula hipófisis

A. Adenohipófisis (hipófisis anterior) B. Neurohipófisis (hipófisis posterior)

II. Glándula tiroides

A. Cápsula

B. Células parenquimatosas

C. Tejido conjuntivo

III. Glándulas paratiroides

A. Cápsula

B. Células parenquimatosas

C. Tejido conjuntivo

IV. Glándula suprarrenal

A. Corteza B. Médula

V. Glándula pineal

A. Cápsula

B. Células parenquimatosas

C. Arena cerebral (cuerpos arenáceos)

Preguntas de repaso del capítulo SAMPLE CAPÍTULO 12 TEGUMENTO 299 Piel 299 300 304 Epidermis CONSIDERACIONES CLÍNICAS 12-1 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 12-2 Dermis CONSIDERACIONES CLÍNICAS 12-3

307 307 308 308 315 315 316

Anexos de la piel

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 12-1A Lámina de revisión 12-1B

xxi

CONTENIDO

Lámina de revisión 12-1C Lámina de revisión 12-1C Lámina de revisión 12-1D

317 318 319 320 320 320 320 320 320 320 321 321 321 322 324 324 324 329 330 334 335 323 341 341 342 343 344 344 344 ³44 344 344 344 344 344 344 344 345 345 345 346 338 338 340

Resumen de la organización histológica

I. Piel

A. Epidermis

B. Dermis

II. Apéndices o anexos

A. Pelo

B. Glándulas sebáceas

C. Músculo erector del pelo D. Glándulas sudoríparas

E. Uñas

Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 13 APARATO RESPIRATORIO

Porción de conducción del aparato respiratorio

Epitelio respiratorio Región extrapulmonar Región intrapulmonar

Porción respiratoria del aparato respiratorio Mecanismo del intercambio gaseoso CONSIDERACIONES CLÍNICAS 13-1

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 13-2

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 13-3

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 13-4

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 13-1A Lámina de revisión 13-1B Lámina de revisión 13-1C

Resumen de la organización histológica SAMPLE I. Porción de conducción A. Cavidad nasal B. Laringe C. Tráquea D. Bronquios extrapulmonares E. Bronquios intrapulmonares F. Bronquiolos G. Bronquiolos terminales

II. Porción respiratoria

A. Bronquiolo respiratorio B. Conductos alveolares

C. Sacos alveolares

D. Alvéolos

Preguntas de repaso del capítulo

xxii

CONTENIDO

CAPÍTULO 14 APARATO DIGESTIVO I

347

Regiones de la cavidad bucal

348 348 348 350 350 350 351 351 352 352 353 354 354 354 355 356 357 358 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 376 377 378 379 379 379

Mucosa bucal

Labios

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-1

Glándulas salivales

Paladar

Dientes

Estructura de los dientes

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-2

Aparato de soporte del diente

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-3

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-4

Odontogénesis

Morfología de la odontogénesis

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-5

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-6

Lengua

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 14-7

Papilas linguales

Las papilas gustativas y percepción del gusto

LÁMINAS

14-1A Labio 14-1B Labio 14-2A Diente 14-2B Pulpa

14-3A Ligamento periodontal

14-3B Encías

14-4A Desarrollo de los dientes 14-4B Desarrollo de los dientes

14-5A Lengua 14-5B Lengua 14-6A Lengua 14-6B Paladar 14-7A Diente SAMPLE 14-7B Cara nasal del paladar duro 14-8 Esmalte dental por microscopía electrónica de barrido 14-9 Dentina por microscopía electrónica de barrido Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 14-1A Lámina de revisión 14-1B Lámina de revisión 14-2

Resumen de la organización histológica

I. Labios

A. Cara externa

xxiii

CONTENIDO

379 379 379 379 379 379 379 379 379 379 379 380 380 380 381 383 383 383 385 385 385 385 386 387 387 391 392 393 393 395 395 395 395 395 395 395 396 397 398 399 400 401 402 382

B. Zona transicional

C. Mucosa

D. Cuerpo del labio

II. Dientes

A. Esmalte B. Dentina C. Cemento

D. Pulpa

III. Encías IV. Lengua

A. Región bucal (dos tercios anteriores) B. Región faríngea (tercio posterior)

V. Paladar

VI. Desarrollo de los dientes Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 15 APARATO DIGESTIVO II

Capas de la pared del tubo digestivo

Mucosa

Submucosa

Muscular propia Serosa o adventicia

Regiones del tubo digestivo

Esófago

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 15-1

Estómago

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 15-2

Intestino delgado Intestino grueso

Recto, canal anal y apéndice

Progresión de la comida por el tubo digestivo SAMPLE Microbiota del intestino grueso Digestión y absorción Hidratos de carbono Proteínas Lípidos Agua y iones Composición de las heces CONSIDERACIONES CLÍNICAS 15-3 LÁMINAS

15-1A Esófago

15-1B Esófago y unión esofagogástrica

15-2A Estómago 15-2B Estómago 15-3A Estómago 15-3B Estómago

xxiv

CONTENIDO

15-4A Duodeno 15-4B Duodeno 15-5A Yeyuno

403 404 405 406 407 408 409 410 411 411 412 413 414 415 415 415 415 415 415 415 415 415 415 416 416 416 416 416 416 416 416 416 416 418 419 420 421 421 421 422 422 423 423 425 425 425

15-5B Íleon 15-6A Colon

15-6B Apéndice

15-7 Colon por microscopía electrónica

15-8 Colon por microscopía electrónica de barrido

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 15-1A Lámina de revisión 15-1B Lámina de revisión 15-2A Lámina de revisión 15-2B

Resumen de la organización histológica

I. Esófago

A. Mucosa

B. Submucosa

C. Muscular propia

D. Adventicia

II. Estómago

A. Mucosa

B. Submucosa

C. Muscular propia

D. Serosa

III. Intestino delgado

A. Mucosa

B. Submucosa

C. Muscular propia

D. Serosa

IV. Intestino grueso

A. Colon SAMPLE B. Apéndice C. Conducto anal Preguntas de repaso del capítulo CAPÍTULO 16 APARATO DIGESTIVO III Glándulas salivales mayores Glándula parótida Glándula submandibular Glándula sublingual Glándula tubárica

Páncreas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-1

Suministro vascular del páncreas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-2

Páncreas exocrino Páncreas endocrino

xxv

CONTENIDO

Hígado

425 426 427 428 428 428 428 428 428 430 431 432 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 445 446 447 448 449 449 449 449 449 449 449 449 449 449 449 450 450 450

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-3 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-4 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-5

Células de Kupffer y células estrelladas perisinusoidales

Espacio perisinusoidal (espacio de Disse)

Hepatocitos

Dominios laterales Funciones del hígado

Vesícula biliar

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-6 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-7 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-8 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 16-9

LÁMINAS

16-1A Glándulas salivales 16-1B Glándulas salivales

16-2A Páncreas 16-2B Páncreas 16-3A Hígado 16-3B Hígado 16-4A Hígado

16-4B Vesícula biliar

16-5 Glándula salival por microscopía electrónica

16-6 Hígado por microscopía electrónica

16-7 Islotes pancreáticos de Langerhans por microscopía electrónica

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 16-1A Lámina de revisión 16-1B Lámina de revisión 16-2A Lámina de revisión 16-2B

Resumen de la organización histológica

I. Glándulas salivales mayores

A. Glándula parótida 451 SAMPLE B. Glándula submandibular C. Glándula sublingual II. Páncreas III. Hígado A. Cápsula B. Lobulillos IV. Vesícula biliar A. Epitelio B. Lámina propia C. Muscular propia D. Serosa Preguntas de repaso del capítulo

xxvi

CONTENIDO

CAPÍTULO 17 APARATO URINARIO

452 454 454 459

Riñón

Túbulo urinífero

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 17-1

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 17-2 Concentración de la orina en la nefrona (sistema multiplicador contracorriente) Función de los vasos rectos (sistema de intercambio contracorriente)

459

461

461 461 462 462 463 463 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 475 476 477 478 478 478 478 478 478 478 478 478 479 480 481 481 485 485 464

Túbulos colectores

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 17-3

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 17-4

Vías excretoras extrarrenales

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 17-5

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 17-6

LÁMINAS 17-1A Estudio y morfología general del riñón 17-1B Corteza renal y su irrigación vascular

17-2A Corteza renal 17-2B Corteza renal

17-3 Glomérulo renal por microscopía electrónica de barrido

17-4 Corpúsculo renal por microscopía electrónica

17-5A Médula renal 17-5B Médula renal

17-6A Uréter 17-6B Vejiga

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 17-1A Lámina de revisión 17-1B Lámina de revisión 17-2

Resumen de la organización histológica SAMPLE I. Riñón A. Cápsula B. Corteza C. Médula D. Pelvis renal II. Vías extrarrenales A. Uréter B. Vejiga Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 18 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Ovario

Folículos ováricos

Cuerpos lúteo y albicans

Conductos genitales

xxvii

CONTENIDO

485 487 490 491 491 492 494 495 495 496 497 497 502 503 504 505 506 507 508 508 509 510 511 512 512 512 512 512 512 512 512 512 513 513 513 514 515 516 516 518 518 520 501 501

Tubas uterinas

Útero

Fecundación e implantación

Placenta

Componente fetal

Componente materno

Vagina

Genitales externos

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 18-1

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 18-2

Glándulas mamarias

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 18-3

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 18-4

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 18-5

LÁMINAS

18-1 Ovario y cuerpo lúteo 18-2 Ovario y tuba uterina

18-3 Tuba uterina por microscopía electrónica

18-4 Útero 18-5 Útero

18-6 Glándula mamaria

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 18-1A Lámina de revisión 18-1B Lámina de revisión 18-2A Lámina de revisión 18-2B

Resumen de la organización histológica

I. Ovario

A. Corteza B. Médula

C. Cuerpo lúteo (cuerpo amarillo) SAMPLE D. Cuerpo albicans II. Conductos genitales A. Tuba uterina B. Útero C. Placenta D. Vagina E. Glándula mamaria Preguntas de repaso del capítulo CAPÍTULO 19 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Testículos

Túbulos seminíferos

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-1 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-2 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-3

xxviii

CONTENIDO

Conductos genitales

520 522 523 523 523 523 524 524 525 526 526 526 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 536 537 538 539 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 540 541 541 541 541 526

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-4

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-5

Glándulas genitales accesorias

Vesícula seminal

Próstata

Glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper)

Uretra

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-6

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-7

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 19-8

Pene

Erección

Eyaculación

LÁMINAS

19-1A Testículo 19-1B Testículo 19-2A Testículo 19-2B Epidídimo

19-3A Epidídimo y conducto deferente

19-3B Vesícula seminal

19-4A Próstata

19-4B Pene y uretra

19-5 Epidídimo por microscopía electrónica

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 19-1A Lámina de revisión 19-1B Lámina de revisión 19-2A Lámina de revisión 19-2B

Resumen de la organización histológica

I. Testículos SAMPLE A. Cápsula B. Túbulos seminíferos C. Estroma II. Conductos genitales A. Túbulos rectos B. Red testicular C. Epidídimo D. Conductos deferentes III. Glándulas accesorias

A. Vesículas seminales

B. Próstata

C. Glándulas bulbouretrales

IV. Pene

V. Uretra

A. Epitelio

xxix

CONTENIDO

541 542

B. Lámina propia

Preguntas de repaso del capítulo

CAPÍTULO 20 SENTIDOS ESPECIALES

543 543 544 546 547 548 548 549 550 554 554 554 554 554 560 561 561 562 563 564 565 565 565 565 565 566 566 566 566 566 566 567 568 569 588

Ojo

Túnica fibrosa

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 20-1

Túnica vascular

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 20-2

Túnica retiniana

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 20-3 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 20-4 CONSIDERACIONES CLÍNICAS 20-5 Estructuras accesorias del globo ocular

Oído

Oído externo y medio

Oído interno

CONSIDERACIONES CLÍNICAS 20-6

Revisión de imágenes histológicas seleccionadas

Lámina de revisión 20-1A Lámina de revisión 20-1B Lámina de revisión 20-2A Lámina de revisión 20-2B

Resumen de la organización histológica

I. Ojo

A. Túnica fibrosa B. Túnica vascular C. Túnica retiniana

D. Cristalino

E. Glándulas lagrimales

F. Párpado

II. Oído

A. Oído externo B. Oído medio C. Oído interno 591 SAMPLE Preguntas de repaso del capítulo Apéndice A Apéndice B Índice alfabético de materias

CAPÍTULO 8

TEJIDO NERVIOSO

D E S C R I P C I Ó N D E L C A P Í T U L O

Figura 8-5-1 Corte transversal de nervio

TA B L A S

periférico de ratón. Microscopía electrónica ×33300

Tabla 8-1

Clasificación y velocidades de conducción de las fibras nerviosas Lista alfabética de los neurotrans- misores más comunes y su función

Lámina 8-6 Cuerpo celular de una neurona por microscopía electrónica Figura 8-6-1 Neurona del núcleo descendente lateral. Microscopía electrónica ×3589 L ÁM I N A D E R E V I S I Ó N 8 - 1 Figura de revisión 8-1-1 Corte transversal de

Tabla 8-2

L ÁM I N A S

Lámina 8-1 Sistema nervioso central Figura 8-1-1 Cerebelo humano. Corte en parafina ×132 Figura 8-1-2 Célula de Purkinje en cerebelo humano. Corte en parafina ×540 Lámina 8-2 Células de la neuroglía del cerebro Figuras 8-2-1 Cerebro humano. Corte en y 8-2-2 parafina ×132 Figura 8-2-3 Astrocitos. Corte en parafina con tinción argéntica ×132 Lámina 8-3 Ganglios simpáticos y sensitivos Figura 8-3-1 Corte longitudinal de ganglio de la raíz dorsal humano. Corte en parafina ×132 Figura 8-3-2 Corte longitudinal de ganglio simpático. Corte en parafina ×540 Lámina 8-4 Nervio periférico Figura 8-4-1 Corte longitudinal de nervio periférico. Corte en parafina ×270 Figura 8-4-2 Corte transversal de nervio periférico. Corte en parafina ×132 Lámina 8-5 Nervio periférico por microscopía electrónica Sistema nervioso El tejido nervioso, uno de los cuatro tejidos básicos del cuer po, está constituido por más de un billón de neuronas , y quizás diez veces más células de neuroglía de sostén. En el tejido nervioso, la abundante neuroglía y los numerosos procesos neuronales, denominados colectivamente neuro pilo , forman lamayor parte del entramado estructural en lu gar de las fibras del tejido conjuntivo, como en otros lugares. El tejido nervioso se especializa en recibir información del medio externo e interno. La información entrante es proce sada, integrada y comparada con experiencias almacenadas o respuestas predeterminadas (reflejas) para seleccionar y ejecutar una reacción apropiada. SAMPLE sustancias gris y blanca de médula espinal humana. Corte en parafina ×132 Figura de revisión 8-1-2 Corte longitudinal de ganglio simpático humano. Corte en parafina ×270 L ÁM I N A D E R E V I S I Ó N 8 - 2 A Figura de revisión 8-2-1 Corte longitudinal de ganglio sensitivo (de raíz dorsal) humano. Corte en parafina ×270 Figura de revisión 8-2-2 Corte longitudinal y trans- versal de nervio periférico humano. Corte en parafina ×270 L ÁM I N A D E R E V I S I Ó N 8 - 2 B Figura de revisión 8-2-3 Cerebelo humano. Corte en parafina ×270 Figura de revisión 8-2-4 Cerebelo humano. Corte en parafina ×540

178

179

CAPÍTULO 8 TEJIDO NERVIOSO

Neuronas La unidad estructural y funcional del sistema nervioso es la neurona . Estas células morfológicamente complejas y altamente especializadas realizan dos funciones principa les: de irritabilidad y conductividad. Cada neurona está formada por un cuerpo celular ( soma , pericarion ) y pro longaciones de longitudes variables, conocidas como axo nes y dendritas , localizadas en lados opuestos (Fig. 8-2A). • Una neurona típica tiene sólo un axón que transmi te la información fuera del cuerpo celular, pero tiene numerosas dendritas que reciben estímulos excitato rios e inhibitorios de otras neuronas. • El cuerpo celular de la neurona es grande, con nú cleos eucromáticos que contienen uno o dos nucléo los punteados, cuerpos de Golgi bien definidos y una abundancia de retículo endoplasmático rugoso (RER) en el citoplasma, que aparecen como agregados basó filos llamados cuerpos de Nissl cuando se tiñen con hematoxilina y eosina (H&E). La rica presencia de estos orgánulos indica una vigorosa actividad de tra ducción implicada en la producción de neurotrans misores o neuromoduladores (Fig. 8-2B). • Los estímulos entrantes de las dendritas viajan a tra vés de la membrana celular del soma y se suman en el montículo del axón , la región del cuerpo celular de la que procede el axón. • Cuando los estímulos sumados son excitatorios, el potencial de acción viaja a lo largo de la membra na del axón hasta la terminal del axón , que forma ramificaciones y sinapsis con otras neuronas u órga nos efectores. El núcleo del axón alberga numerosos microtúbulos que, junto con la dineína y la cinesina, son esenciales en el transporte intracelular de vesícu las entre el cuerpo celular y los terminales del axón. Los axones pueden ser bastante largos y, en el caso de algunas motoneuronas, la porción del axón que reside en el SNC está mielinizada por los oligodendro citos, mientras que el resto puede extenderse al SNP, donde está mielinizado por las células de Schwann. Desde el punto de vista morfológico, las neuronas pueden clasificarse en tres tipos, en función del número total de procesos que emanan del cuerpo celular: • Unipolar (pseudounipolar): tienen una sola prolon gación corta que emerge del cuerpo celular y se divide en ramas distales y proximales. Las ramas proximales se proyectan hacia el SNC, mientras que las distales viajan con los nervios para alcanzar los órganos sen soriales del cuerpo. La mayoría de los cuerpos celula res de las neuronas unipolares residen en los ganglios de todo el cuerpo (Fig. 8-3A).

Anatómicamente, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso peri férico (SNP). • El SNC , que comprende el encéfalo y la médula es pinal, integra y analiza la información que recibe y responde a ella adecuadamente. • El SNP , que comprende las raíces nerviosas, ramifica ciones, nervios y ganglios, transmite la información sensorial al SNC y enlaza la respuesta al órgano efector. Como las neuronas sensoriales y motoras se extien den hacia y desde el SNC, el SNP es meramente una ex tensión física del SNC, y la separación entre los dos no implica una dicotomía estricta. El sistema nervioso también puede dividirse de ma nera funcional en los sistemas somático y autónomo. • El sistema nervioso somático ejerce un control cons ciente sobre las funciones voluntarias. • El sistema nervioso autónomo (SNA) controla las funciones involuntarias. Regula las funciones motoras del músculo liso, el miocardio y algunas glándulas. Tiene tres componentes: simpático, parasimpático y entérico, que en general, actúan en armonía para mantener la homeostasia. • El sistema nervioso simpático prepara al cuerpo para la acción, como en las reacciones de “lucha”, “huida” (reacción de alarma) o “inmovilidad”. • El sistema parasimpático calma el cuerpo y pro porciona inervación secretomotora para la mayo ría de las glándulas exocrinas. • El sistema nervioso entérico (SNE) es un sistema más o menos aislado, encargado del proceso de la digestión. Es interesante señalar que el SNE es bas tante grande; cuenta con casi el mismo número de neuronas que la médula espinal. Sus actividades son reguladas por los componentes simpático y parasimpático del sistema nervioso autónomo. El SNC está protegido por una cubierta ósea consti tuida por el cráneo y la columna vertebral, así como por las meninges , tres capas de tejido conjuntivo que forman una cubierta (Fig. 8-1). • La meninge más externa es la duramadre , fibrosa y gruesa. • Por dentro de la duramadre se encuentra la aracnoi des , una membrana de tejido conjuntivo avascular. • La capa vascular más interna, o piamadre , constituye la envoltura más íntima y delicada del SNC. • El espacio entre la aracnoides y la piamadre, el espa cio subaracnoideo, está lleno de líquido cefalorra quídeo (LCR) .

• Bipolar: tienen dos procesos celulares desde el cuer po celular, un axón y una dendrita. Este tipo de neu SAMPLE

180

CAPÍTULO 8 TEJIDO NERVIOSO

ronas se limita a las redes neuronales que transmiten información sensorial especial, como la visión, el gusto, el olfato y el oído (Fig. 8-3B). • Multipolares: son el tipo más común de neuronas que poseen un axón y numerosas dendritas (véase la Fig. 8-2A). Las neuronas también pueden clasificarse de acuerdo con su función. • Las neuronas sensitivas reciben estímulos del entor no y el medio interno, y luego transmiten los impul sos hacia el SNC para su procesamiento. Las neuronas unipolares y bipolares generalmente proporcionan funciones sensoriales. • Las interneuronas actúan como conexión entre neu ronas en una serie o, por lo general, entre células sen sitivas y motoras dentro del SNC. Las interneuronas FIGURA 8-1. Corte transversal de médula espinal de gato. Corte en parafina con tinción argéntica ×21. La médula espinal tiene una cubierta protectora formada por tres capas de meninges. Su capa más externa y fibro sa, la duramadre (DM), se encuentra rodeada por grasa epidural, que no se observa en esta microfotografía. Por dentro de la duramadre está la aracnoides (A), con su espacio subaracnoideo (ES), adherida íntimamente a la capa más interna, la piamadre (PM) vascular. La misma médula espinal se organiza en sustancia blanca (SB) y sustancia gris (SG). La primera, de localización periférica, no contiene cuerpos neuronales, está constituida por fibras nerviosas, en su mayoría mielinizadas, que transcurren de forma ascendente y descendente. La sustancia gris, de ubicación central, contiene los cuerpos celulares de las neuronas, dendritas, así como los extremos inicial y terminal de sus axones, muchas de las cuales no suelen estar mielinizadas. Las dendritas y los axones, junto con prolongaciones de las células nerviosas y de numerosas células de la glía, forman una red entretejida de marco es tructural que se conoce como neuropilo. La sustancia gris se subdivide en regiones, a saber, asta dorsal (AD), asta ventral (AV) y la comisura gris. El conducto central (CC) de la médula espinal pasa a través de la comisura gris, dividiéndola en sus componentes dorsal y ventral. Las prolongaciones de las neuronas salen y entran de la médula espinal como raíces ventrales (RV) y raíces dorsales, respectivamente. SAMPLE suelen ser neuronas multipolares y suelen poseer axo nes más cortos que los de las motoneuronas. • Las motoneuronas conducen impulsos del SNC a las células diana (de músculos, glándulas y otras neuro nas). Las neuronas motoras son casi siempre de mor fología multipolar y poseen largos axones y numero sas terminales axónicas. Sinapsis La información se transporta de una neurona a otra a través de un espacio o hendidura intercelular: la sinapsis (Fig. 8-4). Según las regiones de las neuronas que partici pan en la formación de ésta, pueden ser axodendríticas, axosomáticas, axoaxónicas o dendrodendríticas. La mayoría de las sinapsis son axodendríticas e invo lucran a una de muchas sustancias neurotransmisoras (como la acetilcolina [ ACh ]) secretadas por el axón de la